У каждого из нас под языком находится особая перепонка. Это подъязычная уздечка. Она соединяет дно полости рта и язык. Она у каждого человека имеет свою индивидуальную длину. Чаще всего эта длина соответствует норме. Тогда человек не испытывает никакого дискомфорта. При нормальной длине уздечки ничто не мешает нормально двигаться языку или губам. У человека правильно формируется речевой аппарат, нет дополнительной нагрузки на зубы и челюсть. Но иногда случается так, что она оказывается слишком короткой. В таких случаях требуется несложное оперативное вмешательство — подрезание уздечки. Мы подробно рассмотрим, что это за процедура, как выполняется подрезание уздечки языка, как правильно подготовиться к нему.
Уздечка – это достаточно тонкая складка, которая состоит из слизистой. Она обеспечивает правильное расположение языка и губ. В нашем рту таких уздечек целых три:
- Нижней губы;
- Верхней губы;
- Языка.
Все эти складки обладают высокой эластичностью. Они легко растягиваются, что обеспечивает нам возможность говорить, высовывать свой язык, вытягивать губы, артикулировать. У каждого из нас уздечки уникальны. Они обладают такими параметрами, как эластичность, длина, положение. Эти характеристики индивидуальны и могут достаточно сильно отличаться у разных людей. По мере развития ребенка, могут возникать такие проблемы с его уздечкой:
- Низкая степень эластичности и упругости;
- Чрезмерная близость к кончику языка;
- Слишком короткая уздечка.
Все эти проблемы чреваты нарушениями в последующем развитии младенца. Их нужно исправлять. Чаще всего — это оперативное вмешательство. Если у младенца слишком коротка подъязычная уздечка, он не сможет даже сосать грудь.
Как ни странно, но короткая уздечка способна испортить прикус ребенка. Это скажется на эстетике лица, улыбки, а также на здоровье полости рта. Короткая уздечка под языком способна чрезмерно оттягивать назад резцы на нижней челюсти. Но правильно выполненная пластика упомянутой уздечки способна раз и навсегда решить эти проблемы. Лучше всего выполнить ее с 5-ти до 9-ти лет. В этом возрасте молочные зубы еще не сменились, и аномалия меньше повлияет на прикус. А если этот дефект мешает ребенку сосать грудь, то операция показана сразу после рождения.
Что делать, если у новорожденного короткая уздечка
Короткая уздечка – это аномалия, которая довольно часто случается у новорожденных. Когда об этом сообщают молодым родителям, они могут растеряться и даже испугаться. Ведь они воспринимают эту процедуру, как оперативное вмешательство. Как же быть? Как правильно поступить? Как проявляется эта аномалия?
Но не нужно сразу расстраиваться! Это очень легко исправляется. Установить подобный порок достаточно просто. Его можно заметить практически с первых дней жизни ребенка. Из-за короткой уздечки под языком он не сможет правильно брать сосок и эффективно сосать грудь. Мама сразу заметит, что ее малыш берет грудь с трудом, сосет ее гораздо дольше, чем это бывает в норме. Также он ее может покусывать деснами. Из-за этого кормление будет значительно затягиваться. Естественно, для новорожденного такой дискомфорт неприятен и может спровоцировать нарушение в питании. Из-за постоянного дискомфорта в процессе сосания новорожденный может очень быстро бросать грудь. Потому если вашему ребенку поставили подобный диагноз, то нужно будет обязательно подрезать уздечку. Не нужно бояться этой процедуры! Поверьте, что это гораздо безопаснее, чем голодающий младенец. Уже на следующий день вы даже и не вспомните, что потребовалась помощь врача. Главное – хорошо накормить младенца после выполнения процедуры.
У мальчиков проблема короткой уздечки случается чаще, чем у девочек. Часто данная аномалия наследуется от родителей. Если у кого-то из родителей была при рождении короткая подъязыковая уздечка, то возрастает вероятность того, что она будет и у их ребенка. Но это вовсе не повод для паники! Дело в том, что слишком короткая уздечка – это не болезнь, а лишь небольшой дефект. Такая аномалия исправляется очень быстро, легко и практически безболезненно для младенца. Если она есть, то родителям о ней обязательно сообщают еще в роддоме.
Если врачи обнаружили у новорожденного такой дефект, то они могут практически сразу его устранить. Главное – это согласие родителей. Тут не нужно долго раздумывать, ведь от быстрого решения зависит, насколько успешно вы сможете сразу наладить грудное вскармливание. Сейчас уровень развития медицины позволяет подрезать уздечку языка быстро, безболезненно и безопасно. Потому акушеры стараются сразу оповестить родителей об этой маленькой проблеме и отправить их к опытному стоматологу.
Как делают подрезание уздечки
Прежде всего, не нужно воспринимать эту процедуру, как серьезное оперативное вмешательство. Главное – вовремя обратиться к опытному стоматологу, который и выполнит всю несложную процедуру. Если вы волнуетесь, обязательно попросите его подробнее рассказать о том, какие манипуляции он будет выполнять, нужен ли период реабилитации, как потом вы сможете наладить грудное вскармливание. Также посоветуйтесь с ним, каким способом лучше рассечь уздечку вашему малышу. Есть два варианта: традиционный скальпель или современный лазер. Чуть позже мы сравним эти два метода и расскажем о плюсах и минусах каждого.
Если вы боитесь, что новорожденному нужно будет делать наркоз, то спешим вас успокоить. Наркоз не понадобится. Ведь подрезать уздечку языка ребенку лучше именно в самые первые дни жизни. Все дело в том, что для новорожденного это пройдет практически безболезненно, так как в его крохотной перепонке совершенно нет нервных волокон. Вот почему при устранении короткой уздечки у новорожденного не нужно вводить анестезию. Да и кровотечение не должно быть сильным, так как в первые дни жизни у младенцев там слишком мало кровеносных сосудов.
Для подрезания врач должен будет воспользоваться специальными ножницами. С их помощью он слегка рассечет уздечку. Это делается для того, чтобы она не сдерживала язык. При этом небольшое кровотечение все-таки будет. Но его достаточно легко остановить. С этой целью врач порекомендует сразу же приложить ребенка к груди. Если же младенец находится на искусственном вскармливании, то родителям нужно будет сразу дать ему бутылочку. Потому если ваш младенец на искусственном вскармливании, то перед процедурой подрезания уздечки нужно приготовить ему молочную смесь и держать ее наготове.
Если же нужно исправить уздечку не новорожденному, а младенцу постарше, то стоматолог обязательно выполнит процедуру под анестезией. До возраста 9 месяцев вполне подойдет местное обезболивание.
Если вас мучают сомнения, и вы решили подождать, пока малыш немного подрастет, то спешим вас предостеречь. Лучше не упускать время. Если у вашего ребенка обнаружили этот дефект еще в роддоме, то лучше устранить его еще в период, когда он считается новорожденным. Это первые 28 дней жизни. В этот период процедура пройдет практически безболезненно, и все быстро заживет. Иногда приходится по каким-то причинам откладывать это мероприятие. В этом случае все-таки нужно постараться все исправить за первые девять месяцев. Все дело в том, что по мере того, как ребенок будет подрастать, будет увеличиваться и уздечка. В ней появятся нервные окончания, увеличится количество и размеры кровяных сосудов. Это значит, что после девяти месяцев подрезать уздечку языка ребенку будет сложнее. Она станет толще. Потому для ее рассечения уже не подойдут ножницы. Стоматолог должен будет воспользоваться электрокоагулятором или же электроножницами. При этом выполняться надрез будет уже в поперечном направлении. Но и в этом случае операция будет считаться не сложной, а ранки заживут практически сразу. Уже на следующий день ваш ребенок не будет чувствовать никакого дискомфорта.
Если новорожденный плохо брал сосок и с трудом сосал грудь именно из-за короткой уздечки, то после ее подрезания все исправится и процесс кормления быстро придет в норму. Это очень важно, так как новорожденный быстро должен набирать в весе. Именно в первые месяцы жизни питание должно быть максимально интенсивным. За первые три месяца ребенок должен практически удвоить свой вес. После устранения короткой уздечки у младенцев обычно значительно улучшается аппетит, они начинают активно сосать, им удобнее захватывать язычком сосок матери. Важно понимать, что младенец сосет грудь или бутылочку с соской именно при помощи языка, а не губ. Если у него короткая уздечка, то ему трудно высовывать язычок, а также проблематично двигать им.
Как распознать у ребенка короткую уздечку
Даже если у ребенка выявили короткую уздечку, ее подрезание требуется далеко не всегда. Обычно оно выполняется лишь в том случае, если это мешает кормить ребенка грудью. Но иногда из-за короткой уздечки в более позднем возрасте могут появляться проблемы с речью и дикцией. Это также является показанием для ее подрезания. А вот если, несмотря на этот небольшой дефект, младенец качественно сосет грудь, то подрезание не делают и маму с младенцем выписывают из роддома. Но при этом родителям нужно будет наблюдать за своим малышом. Если они заметят, что движения языка не соответствуют норме, то подрезание все-таки потребуется. Так как кончик языка будет оттягиваться вниз и удерживаться короткой уздечкой, то младенец часто даже не может язык высунуть изо рта. При этом язычок он будет складывать как бы желобком. Это будет сопровождаться характерным щелканьем.
Даже если малыш нормально питается, и у него получается брать грудь, несмотря на короткую уздечку, то со временем из-за нее могут возникнуть другие проблемы. Очень часто у таких детей не получается выговаривать звук «Р», а также шипящие звуки. Потому возникают проблемы с речью. В более сложных случаях речь у таких детей становится очень неразборчивой и практически невозможно понять, что они говорят. Из-за аномалии уздечки у ребенка может даже неправильно сформироваться нижняя челюсть. Все дело в том, что из-за короткой уздечки центр языка может смещаться. Это влияет на формирование речевого аппарата и челюсти. Потому все-таки важно исправить этот дефект. Ведь такие дефекты могут привести к серьезным проблемам с челюстью и зубами. Даже может развиваться гингивит, пародонтит.
Иногда родители могут даже не подозревать, что их ребенок родился с короткой уздечкой. Если вашему малышу исполнилось 5 лет, а есть проблемы с произношением шипящих звуков и звука «Р», то стоит убедиться, что причиной тому стала не данная аномалия. Попросите своего ребенка открыть шире рот и высунуть язык. Возможно, что именно короткая уздечка стала виновницей проблем с дикцией. Также при такой аномалии ребенок с трудом сможет поднять язык вверх. При этом до верхнего неба он не сможет достать языком. Вы должны знать, что к пятилетнему возрасту вашего ребенка его уздечка должна быт довольно длинной. В норме эта длина не должна быть менее чем 0,8 см.
Еще один признак короткой уздечки это если язык во время его подъема вверх как бы раздваивается и образует на кончике форму сердца. Это значит, что кончик языка удерживается слишком короткой уздечкой. В норме уздечка передним краем должна прикрепляться чуть выше основания сосочка десны. Также передний край не должен располагаться слишком близко к концу языка.
Есть методы, которые помогут еще точнее выявить у ребенка короткую уздечку. Например, нужно взять блюдце и попросить ребенка его облизать. Можно также попросить его поцокать языком. Если оба эти действия у него без труда получатся, то причина проблем не в уздечке.
Но если все-таки проблема с короткой уздечкой существует, хирург не всегда берется ее устранять. Например, если ребенку уже есть 4 года, и у него проблемы с речью, то рассечение уздечки их не решит. Дефекты речи от этого никуда не исчезнут. Такое хирургическое вмешательство считается уже запоздалым. Вот почему так важно диагностировать эту аномалию как можно раньше. Чем меньше возраст ребенка, тем успешнее пройдет подрезание. Если же затянуть с этим, то из-за короткой уздечки может неправильно развиваться челюсть, зубы, а также часто возникают проблемы с дикцией.
Но даже если вы затянули с проведением оперативного вмешательства, и ребенку уже исполнилось четыре года, не нужно пускать все на самотек. Если вы заметили, что ребенок не справляется с шипящими и звуком «Р», нужно обращаться к логопеду. Обязательно проконсультируйтесь у него, как можно решить данную проблему. Дело в том, что короткую уздечку, кроме подрезания, можно еще и растягивать. Для этого логопеды вооружаются специальными упражнениями. Важно, чтобы ребенок выполнял их правильно, систематично и под контролем опытного специалиста. Тогда вполне вероятно, что уздечку удастся растянуть. Эти упражнения достаточно простые. Например, нужно кончиком языка дотянуться до кончика носа, а также до своего подбородка. Еще одно упражнение будет заключаться в том, что нужно тщательно облизать блюдце. А вот еще одно упражнение, которое поможет выполнить растяжку короткой уздечки. Ребенку нужно немного приоткрыть рот и передвигать язык по верхней губе влево и вправо. Важно, чтобы нижняя челюсть в этот момент оставалась абсолютно неподвижной. Родителям нужно внимательно следить за тем, чтобы малыш выполнял эти несложные упражнения правильно. Подобных приемов существует достаточно много, но важно делать их достаточно часто. Лишь при условии регулярности можно добиться результата. Ребенку будет трудно сначала, потому нужно начинать с небольшого количества повторов. Затем постепенно продолжительность упражнений увеличивается. Так вы все-таки достигнете заветного результата без всякой операции.
Эти занятия также нужно начинать поскорее. Чем раньше вы к ним приступите, тем эффективнее и быстрее окажется их результат. В старшем возрасте детям назначают специальный логопедический массаж. Но эта процедура не из приятных. Она достаточно болезненна, потому дети к ней относятся крайне негативно.
Чем лучше подрезать уздечку – лазером или скальпелем
Раньше для подрезания уздечки использовали скальпель или специальные ножницы. Но медицина быстро развивается и на смену этим инструментам пришел современный лазер. Как только родители сталкиваются с необходимостью пластики уздечки, они задаются вопросами, сколько будет длиться эта операция, будет ли ребенок испытывать боль, а также, чем лучше выполнить подрезание?
Сама операция займет несколько минут. Она практически безболезненна, ведь в подъязыковой уздечке нервных окончаний практически нет. Теперь разберемся, чем лучше ее выполнить. Выбор инструмента будет зависеть от того, какой метод подрезания избрал врач. В наше время эту несложную процедуру врач выполняет двумя способами:
- При помощи традиционного скальпеля.
- Лазером.
Операция с использованием скальпеля
Это традиционный способ подрезания. Он проводится с использованием местной анестезии. Займет эта процедура до получаса. Врач использует скальпель для того, чтобы выполнить надрез. Затем он наложит аккуратные швы. Может быть небольшое кровотечение, но оно быстро останавливается.
После операции у ребенка может наблюдаться маленький отек, дискомфорт и слегка болезненные ощущения. О проведенной операции будет напоминать маленький рубец, но и он через неделю заживет. Со временем он совсем рассасывается.
Пока ранка не затянется окончательно, ребенку лучше отказаться от твердой пищи. Чтобы не развилось воспаление, врач назначит полоскания специальными дезинфицирующими растворами.
Операция с использованием лазера
В этом случае длительность операции сократится вдвое. Она займет до 12 минут. Такая процедура будет абсолютно бескровной и безболезненной. Весь секрет в том, что для ее выполнения будет использоваться специальный лазер, который используют стоматологи. Он воздействует на ткани таким образом, что практически сразу спаивает их. Например, он спаивает сосуды, потому кровотечения не будет вовсе. Также врачу не нужно будет накладывать швы. Да и анестезия не потребуется. Можно будет ограничиться стоматологическим спреем или гелем.
Уже спустя полчаса после процедуры с использованием лазера ребенок может беззаботно заниматься привычными делами. Рана в этом случае заживет гораздо скорее – за 1-2 дня. Процесс заживления будет безболезненным.
Как видите, преимущества лазерной операции неоспоримы. Единственный минус – цена. Но разница в цене между этими двумя методами не столь велика. Решать родителям, но лучше не экономить на здоровье крохи.
Последствия подрезания уздечки
Опытный стоматолог подрежет короткую уздечку за несколько минут. Как мы уже упоминали, в том случае, если операцию выполняют новорожденному, то даже не потребуется анестезия. Она будет необходима лишь детям постарше. Важно, чтобы врач ответственно подошел к ее выбору и исключил возможность аллергической реакции. Если вы беспокоитесь о том, как ребенок будет чувствовать себя после операции, то нет повода для волнений. Переносится она хорошо. Практически сразу можно будет пить, принимать пищу. Никаких ограничений не потребуется. Родители должны поддержать ребенка морально. Если врач посоветует, то нужно будет посетить логопеда, ортодонтолога или стоматолога.
Итак, если у вашего ребенка выявили такую аномалию, отправляйтесь к стоматологу. Пусть специалист подскажет, нужно ли вам прибегать к несложной операции или можно ограничиться специальными упражнениями. Если же все-таки необходима операция, то ее лучше сделать как можно раньше, пока это не повлияло на речь ребенка и на его речевой аппарат. Если вы не знаете, какой метод рассечения лучше выбрать, то посоветуйтесь с врачом. Возможно, он посчитает, что рассечение при помощи лазера будет менее травматичным.
Еще
Анкилоглоссия, косноязычие или укороченная уздечка языка препятствует полноценному грудному вскармливанию, потому как малышу не удается правильно захватить и сосать грудь. Нормальному развитию речи — ребенок говорит невнятно, не выговаривает ряд звуков и букв, влияет на формирование челюсти и зубного ряда, что может привести к развитию стоматологических проблем. А также, это заболевание существенно ограничивает подвижность органа.
Аномальная подъязычная уздечка искажает дикцию
Данную патологию обнаруживают при рождении или в более позднем возрасте, когда замечают отклонения в развитии. При постановке диагноза врачи рекомендуют растягивание или подрезание уздечки под языком у детей.
Почему возникает патология
Основными причинами формирования укороченной уздечки языка у новорожденного являются:
- наследственная предрасположенность;
- негативные факторы, влияющие на беременность в первые три месяца: при инфекционных заболеваниях, вредных условиях труда, медикаментозном лечении, стрессах и прочим негативном воздействии;
- по статистическим данным, патологии более подвержены мальчишки и дети, которые родились у мамы старше 35 лет.
По-научному укороченную уздечку под языком принято называть лингвальной связкой.
Короткая уздечка у грудничка не дают ребенку правильно сосать
От нее зависит правильное формирование прикуса и работа мышц лица. Также она ответственна за речь и питание.
Классификация анкилоглоссии
Короткая уздечка языка у ребенка может быть разных форм и текстуры, поэтому различают несколько ее видов. Различают:
- Тонкую прозрачную связку, которая не дает языку нормально функционировать.
- Тонкую полупрозрачную перегородке, прикрепленную к кончику языка.
- Толстую короткую.
- Уплотненную короткую, сросшуюся с языком.
- Почти незаметную уздечку, сильно затрудняющую подвижность языка.
Также различают частичную или полную анкилоглоссию. В первом случае язык малоподвижен, а во втором - зафиксирован на дне ротовой полости и не способен двигаться.
3 степени короткой уздечки под языком
Выявить косноязычие может врач или родители при визуальном осмотре. Исходя из сложности аномалии назначают соответствующее лечение, которое может состоять в иссечении, надрезании или растягивании.
Определение аномалии уздечки под языком
Методы лечения
В медицинской практике пользуются двумя методами лечения анкилоглоссии:
- Консервативными.
- Хирургическими.
К консервативным методам терапии относят артикуляционную гимнастику, которая позволяет растянуть уздечку при помощи тренировки артикуляционного аппарата. Такие методы применяют при частичном косноязычии у грудничка. К хирургическим приемам относятся такие методы.
Пластика уздечки — этапы операции
У грудничков
Коррекция уздечки языка у младенца (когда грудной ребенок не может полноценно сосать грудь часто проводится пластика подъязычной связки с помощью несложной операции. Подрезание уздечки языка у новорожденных проходит с легкостью, потому как в этих тканях отсутствуют кровеносные сосуды. Операция на уздечке выполняется посредством ножниц, когда ребенку всего несколько дней. При проведении процедуры не требуется анестезия и наложение швов, потому что незначительное кровотечение быстро прекращается когда младенец присасывается к груди, а травмированная область быстро затягивается; длительность манипуляции не более минуты и она проходит без осложнений. Такая процедура носит название френулоплотомия уздечки и дает моментальные результаты).
После френулопластики ребенка прикладывают к груди — это останавливает кровотечение
У дошкольников
Пластика уздечки языка у детей в дошкольном возрасте, в возрасте двух-трех лет в подъязычной связке формируются сосуды и она приобретает более плотную и мясистую текстуру. Поэтому подрезать короткую уздечку языка нужно под анестезией в условиях стационара. После процедуры необходимо наложение швов, которые со временем рассасываются самостоятельно. При укороченной уздечке языка у дошкольников нарушается произношение звуков — дикция и им ставят диагноз механической или органической дислалии.
Коррекция уздечки у школьника позволяет исправить дефекты речи
При обнаружении дефектов речи следует проконсультироваться с логопедом, который и назначает оперативное лечение, если невозможно поднять язык.
Пластика уздечки языка лазером — это бескровный метод, при котором организм ребенка не страдает: при помощи специального лазера операция проходит без кровотечений и не доставляет неудобств и боли. Перед обезболивающим уколом на слизистую наносят охлаждающий гель, поэтому ребенок не почувствует боли и не испугается. Заживление проходит безболезненно и быстро, а пить и кушать разрешается сразу после манипуляции. Лазер не оставляет шрамов.
У подростков и взрослых
Рассечение уздечки языка у детей старшего возраста: укороченная подъязычная связка, выявленная у ребенка после пяти лет, является запущенной формой косноязычия и требует серьезного оперативного вмешательства, которое носит название френулопластика уздечки языка. Манипуляция проводится под местным наркозом с накладыванием швов. После операции язык двигается свободно, но период заживления затягивается и требуется проведение послеоперационной реабилитации, направленной на минимизацию осложнений и восстановление функций языка. Нередко требуется выравнивание зубного ряда. После восстановления дети-логопаты проходят логопедический коррекционный курс для нормализации речи и дикции.Часто такое иссечение показано взрослому, у которого выявлены дефекты речи или воспалительные процессы в подъязычной области.
Также раннее удаление патологии способствует правильному развитию речи и зубных рядов. Если же дефект был выявлен позже, то рекомендована лазерная пластика укороченной уздечки языка, чтобы минимизировать риски осложнений и не ввергать ребенка в стресс в послеоперационный период.
Подрезка уздечки лазером у взрослого — самая удобная методика
Подготовка к френулопластике
Обрезание уздечки не требует сложных подготовительных процедур. Все нужные показатели определяют по:
- общему анализу крови;
- анализу крови на способность свертывания;
- рентгену грудной клетки у малышей и флюорографии у взрослых.
Эти анализы необходимы, если подрезают уздечку детям старше пяти лет и взрослому человеку.
Маленьким деткам не назначают никаких анализов, потому как в младенческом и дошкольном возрасте пластика уздечки языка - операция малотравматичная и несложная.
Возможные осложнения
После проведенных манипуляций иногда возникают некоторые осложнения:
- появление незначительного болевого синдрома при прекращении действия обезболивающего;
- повышение температуры тела, которую вызывает индивидуальная реакция иммунной системы на вмешательство;
- у деток старшего возраста могут остаться шрамы и рубцы — для их устранения пластику повторяют.
После операции френулопластики могут остаться шрамы
Другие осложнения обусловлены несоблюдением наставлений в послеоперационный период. Для полного восстановления потребуется от двух дней до недели, если надрезать уздечку детям дошкольного и школьного возраста, а также взрослым. В течение этого времени следует исключить горячую пищу и питье, соблюдать строгую гигиену полости рта, сократить нагрузку на язык (как можно меньше разговаривать и жевать), особое внимание уделить упражнениям на языковые мышцы, чтобы уменьшить послеоперационные рубцы.
Если в процессе игр у ребенка произошел разрыв уздечки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью, где оценят серьезность травмы и необходимость наложения швов. Там же расскажут как правильно обрабатывать рану, чтобы исключить возможность занесения инфекции и неправильного срастания тканей, при котором образуются рубцы. Такие осложнения могут повлиять на формирование прикуса и развитие речи.
Занятия с логопедом для восстановления дикции
При обнаружении патологии не следует откладывать операцию, потому что в раннем возрасте процесс проходит более безболезненно, а заживление быстро.
Гимнастика после френулопластики для языка
Но также есть пациенты, которым данная процедура противопоказана. К таковым относятся люди с плохой свертываемостью крови, вирусными заболеваниями или болезнью зубов, а также если существует риск, что эпителий начнет стремительно разрастаться. Врач проведет необходимые изыскания и наметит пути решения проблемы.
Уздечка языка — подъязычная связка, прикрепляющая язык ко дну ротовой полости. Небольшой врожденной аномалией развития считается анкилоглоссия, то есть — короткая уздечка. В этом случае связка начинается слишком близко от кончика языка, резко фиксируя его спереди. Анкилоглоссия может сопровождаться проблемами во время грудного вскармливания, становления речи и дыхания.
Симптомы короткой уздечки языка у новорожденных и более старших детей
Диагноз анкилоглоссии может быть установлен в любом возрасте.
Впервые длину уздечки языка проверяет врач в родильном доме. В том случае, если диагностируется эта патология, в большинстве случаев сразу же выполняют рассечение уздечки.
Иногда анкилоглоссию выявляют у детей в более старшем возрасте, или же у взрослых, когда появляются симптомы этой аномалии развития.
Симптомы короткой уздечки языка у детей грудного возраста:
- «Чмокающие» звуки при кормлении;
- Прикусывание груди;
- Большое количество кормлений по требованию;
- Ребенок часто бросает грудь и отдыхает, много времени проводит у груди;
- Недостаточный набор веса;
- Капризы у груди;
- Отказ от грудного вскармливания.
Симптомы короткой уздечки языка у детей после года и взрослых:
- Органический тип дислалии (затруднено произношение небных, шипящих и свистящих звуков из-за ограниченной подвижности языка);
- Наклон резцов нижней челюсти вовнутрь;
- Неправильный прикус;
- Плохая фиксация съемных протезов и имплантов;
- Парадонтит и рецессия десны.
Анкилоглоссию может диагностировать педиатр-
неонатолог, педиатр общего профиля, стоматолог, хирург, отоларинголог.
Родители могут заподозрить у ребенка короткую уздечку языка и проконсультироваться со специалистом.
В домашних условиях можно попросить ребенка старше 2-3 лет выполнить небольшие задания, чтобы определить длину уздечки.
- Попросите ребенка высунуть язык изо рта. Ребенок с короткой уздечкой не может высунуть язык или кончит языка стремится вниз.
- Попросите ребенка поднять язык к небу. При анкилоглоссии на кончике языка образуется ямка, язык больше поднимается по сторонам. Часто малыш вообще не может провести языком по деснам и дотронутся кончиком до неба.
При визуальном осмотре полости рта можно оценить длину уздечки. Даже у новорожденного ребенка этот показатель более 8 мм. В возрасте 5 лет длина уздечки должна быть более 17 мм.
Признаки короткой уздечки языка делят на абсолютные и относительные:
В зависимости от наличия признаков укорочения и длины уздечки определяют степень ограничения функции языка.
Ограничение подвижности языка:
- Легкая степень. Длина уздечки более 15 мм, сочетается с наличием относительных признаков и сопровождающаяся нарушением звукопроизношения.
- Средняя степень. Длина уздечки менее 15 мм., имеются абсолютные признаки и/или относительные признаки.
- Тяжелая степень. Длина уздечки 0-10 мм, имеются абсолютные признаки укорочения.
Показания к операции по подрезанию короткой уздечки языка
Подрезание короткой уздечки языка (френулотомия) — несложная операция. Она требует только местной и редко сопровождается обильным кровотечением. Почти сразу после вмешательства можно есть, пить, разговаривать.
Хирургическое лечение необходимо при тяжелом ограничении подвижности языка. В случае среднего ограничения целесообразность операции определяет лечащий врач. Легкая степень корректируется терапевтически (занятия с логопедом, речевая терапия).
Показания к операции по подрезанию короткой уздечки языка:
- Тяжелая степень ограничения подвижности языка;
- Средняя степень ограничения подвижности языка при безуспешности терапевтического лечения;
- Нарушения захвата соска при грудном вскармливании, недостаточный набор веса у грудного ребенка;
- Формирующийся неправильный прикус;
- Формирующиеся смещение зубного ряда;
- Необходимость ортодонтических конструкций (съемные зубные протезы);
- Необходимость установки имплантов (зубных протезов).
В том случае, если в младенчестве у ребенка не было проблем с
приемом пищи, зубной ряд сформирован правильно, а об анкилоглоссии впервые сообщает логопед, рекомендовано сначала пройти курс речевой терапии (артикуляционная гимнастика).
Занятия со специалистом во время такого лечения направлены на растяжение подъязычной связки. В 90% случаев при средней и легкой степени анкилоглоссии уздечка языка поддается терапевтическому воздействию, и оперативное вмешательство не требуется.
Родителям стоит помнить, что артикуляционная гимнастика и консультации логопеда будут необходимы ребенку и после подрезания подъязычной связки.
Иногда запланированное хирургическое лечение анкилоглоссии приходится откладывать из-за наличия противопоказаний.
Подрезание уздечки языка в младшем возрасте обычно ограничивается простым рассечением (френулотомия), у детей старше 5 лет и у взрослых может потребоваться пластика подъязычной складки.
Оцените
-
Признаком короткой уздечки у новорожденного ребенка является затрудненность сосания груди, при этом малыш сосок и очень быстро отказывается от груди. Чаще всего короткая уздечка встречается у мальчиков, нежели у девочек. Очень часто это явление характерно для детей, у родителей которых была подобная проблема.
Немного укороченная уздечка у новорожденного ребенка не является заболеванием, это лишь дефект ротовой полости, который зачастую, врачи обнаруживают еще в роддоме. В таком случае процедуру подрезания проводят сразу же, хотя бывают случаи, что врачи отправляют маму с ребенком к стоматологу.
Процедура рассечения уздечки практически безболезненная, потому что у новорожденного ребенка в перепонке еще совсем небольшое количество кровеносных сосудов и отсутствуют нервные окончания. Поэтому у новорожденного малыша подрезают без применения наркоза при помощи специальных ножниц.
Для того чтобы остановилась кровь, после процедуры малыша сразу же прикладывают к груди или дают бутылочку. Операция подрезания уздечки достаточно простая, ранки после нее заживают на следующий день. После проведения процедуры новорожденные дети начинают сосать грудь гораздо лучше, и у них происходит улучшение аппетита.
Такая процедура показана только при затрудненности грудного вскармливания. В случае если дефект имеет место быть, но процедура по подрезанию уздечки не была проведена, после выписки из роддома родители самостоятельно начинают замечать, что у ребенка существуют отклонения при движении язычка. Малыш не может высунуть язык изо рта в связи с тем, что уздечка тянет его кончик вниз. Язык у малыша складывается в виде желобка, и это сопровождается определенным звуком.
В результате затруднения движений языка, при разговоре, у подросшего ребенка возникают трудности с произношением р, а также шипящих звуков. Иногда отмечается нарушение дикции - ребенок неразборчиво или неясно .
Короткая уздечка также может привести к смещению центра языка и спровоцировать проблемы при формировании нижней челюсти. Что впоследствии способствует развитию гингивита и пародонтита зубов.
Когда ребенок в возрасте 5 лет неправильно произносит букву р и шипящие звуки, а также с большим трудом поднимает язык вверх, необходимо проверить у него уздечку. В растянутом состоянии для ребенка 5 лет характерная длина уздечки составляет не менее 0,8 сантиметра. При подъеме языка вверх он не должен раздваиваться и принимать форму сердца.
Передний край уздечки в норме прикреплен на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка, но не совсем близко к кончику языка. Для более точного распознания короткой уздечки, можно попросите ребенка языком облизать блюдце или же поцокать при помощи языка.
Когда ребенок без труда выполняет эти действия, причина дефектов речи не в длине уздечки. Детям старше 4 лет проведение операции по рассечению короткой уздечки не поможет исправить дефекты речи, поэтому необходимо будет обратиться к специалисту по логопедии.
Уздечка языка – это небольшая эластичная пленка, которая соединяет язык с ротовой полостью. Именно она отвечает за все движения языка, глотание, дыхание и произношение звуков.
Но в ряде случаев может возникнуть , что может иметь неприятные последствия для человека. В таком случае необходимо проводить процедуру подрезания.
Когда и в каких случаях необходима пластика
Патологии развития или формы уздечки называют анкилоглоссия. При нормальном развитии эта перепонка начинается у корня языка, проходит ровно по центру языка и оканчивается на уровне основания нижних резцов.
Есть несколько видов анкилоглоссии:
Причиной анкилоглоссии чаще всего становится врожденная патология. Врачи отмечают, что если с такими проблемами сталкивались родители, у детей будет присутствовать аналогичное нарушение. Гораздо реже причиной выступает ряд проблем во время беременности.
Если уздечка языка имеет неправильную форму, могут возникнуть такие осложнения:
- трудности с глотанием у детей, и как результат плохой набор массы тела, замедленный рост и проблемы с пищеварением;
- задержка роста нижней челюсти;
- развития неправильно прикуса, чаще всего передние зубы наклонены внутрь ротовой полости;
- проблемы с дикцией – картавость, шепелявость;
- различные проблемы с зубами – повышенная чувствительность,
- образование поддеснового камня, заболевания пародонта.
Врач принимает решение о проведении пластики уздечки языка при ряде показаний:
- ортодонтические;
- логопедические;
- парадонтологические;
- гастроэнтерологические.
В каком возрасте лучше всего проводить операцию
Подрезание уздечки под языком проводят в любом возрасте, когда возникают показания к такой процедуре, но чем раньше ее провести, тем проще сама операция, меньше последствий для организма и меньше осложнений может возникнуть. От возраста проведения коррекции зависит и методика подрезания.
Оптимальным вариантом для пластики считается , но в таком случае приходится повторно проводить процедуру коррекции в возрасте 5-6 лет.
В раннем возрасте процедура занимает всего пару минут и не требует анестезии и наложения швов. Во взрослом возрасте уже требуется местная анестезия и накладывание швов, чтобы избежать кровотечения.
Особенности пластики во взрослом возрасте
Чаще всего анкилоглоссию обнаруживают еще в роддоме, но в некоторых случаях проблемы возникают в более взрослом возрасте или же не у всех получилось провести подрезание в младенчестве. Тогда пластику проводят по мере возможности.
Пластика уздечки языка — операция несложная и неопасная, относится она к малотравматичным и почти не имеет противопоказаний. Основное отличие ее проведения во взрослом возрасте – это необходимость местной анестезии.
В отличие от младенца, в языке взрослого человека довольно много кровеносных сосудов, что подразумевает наложение миниатюрных швов для остановки и предотвращения кровотечения.
У этой процедуры практически нет противопоказаний, но в ряде случаев пластику рекомендуют отложить или вообще не проводить:
- сильное поражение ;
- инфекционные заболевания;
- патологии крови, например низкая свертываемость;
- онкология;
- заболевания слизистой ротовой полости;
- остеомиелит.
Разновидности операции
Есть несколько методик проведения операции в зависимости от формы патологии:
- френэктомия (удаление части перепонки);
- френотомия (рассечение пленки);
- френулопластика (перемещение места крепления корня уздечки).
Для проведения коррекции применяют чаще всего хирургический надрез:
- прямой , который применяют при легких патологиях уздечки;
- Z-образный , который применяют в тех случаях, когда пленка слишком плотная и толстая;
- V – образный , который применяют для слишком короткой перепонки.
Более современной методикой коррекции подъязычной уздечки считается лазерная хирургия.
Как проводится пластика уздечки языка лазером:
Как проходит операция
Проводит процедуру стоматолог-хирург, который есть в каждой клинике и стоматологическом кабинете.
Пациенту сначала вводят местный обезболивающий препарат, при помощи специального инструмента фиксируют язык, делают необходимый разрез до появления крови и стягивают края надреза несколькими миниатюрными швами.
После такой процедуры некоторое время ощущается небольшой дискомфорт во рту и легкие болевые ощущения, но они быстро проходят.
Надрез покрывается эпителием уже через 2-3 часа. На месте надреза образуется небольшой рубец, который окончательно исчезает через 7-10 дней. Длительность такой операции редко превышает 30 минут
Лазерный метод коррекции проходит так:
- в подъязычную часть прикладывают тампон с местным анестетиком;
- шприцом вводят более сильное местное обезболивающее;
- лазером проводят коррекцию.
Длительность процедуры редко превышает 20 минут. Особенности лазерной хирургии – это быстрота проведения операции, отсутствие кровотечения и необходимости накладки швов, очень слабые болевые ощущения и быстрое восстановление организма после процедуры.
Как подрезать уздечку малому ребенку
Патологии уздечки чаще всего обнаруживаются еще в родильном отделении. Проявляются они в том, что младенец не может нормально зажимать сосок и глотать пищу. Диагностика проводится путем осмотра ротовой полости.
Особенности такой операции состоит в том, что она проходит намного легче в младенчестве, чем в более взрослом возрасте. Проводит операцию, как стоматолог-хирург, так и простой хирург или акушер.
Проводить ее необходимо, если есть проблемы с потреблением пищи – для младенца это чревато медленным набором веса и проблемами с желудочно-кишечным трактом, что может выражаться коликами, газами, жидким стулом.
Однако современные специалисты все чаще заявляют о нецелесообразности такой операции без особой потребности, ведь ее приходится повторять в возрасте 6-7 лет.
Применяют чаще всего хирургический метод оперирования. В зависимости от тяжести патологии проводят рассечение уздечки, иссечение или перемещение точки крепления в подъязычной части.
Как проходит операция
В младенческом возрасте в языке еще не сформировалось большое количество сосудов и нервных окончаний. Поэтому процедура проводится без анестезии и накладывания швов.
Доктор просто фиксирует язык, делает надрез специальными ножницами или скальпелем. Младенец при этом не ощущает никаких болевых ощущений и отсутствует последующее кровотечение, поэтому швы никто не накладывает.
После операции достаточно просто приложить ребенка к груди – это быстро останавливает выступившую кровь и успокаивает малыша.
В старшем возрасте уже используют анестетики и стягивают края разреза швами. Оптимально проводить операцию тогда, когда начинают выпадать . В таком случает ребенка необходимо накормить перед операцией.
Языковая уздечка после лазерной пластики
Пару слов об осложнениях
Пластика уздечки относится к простым операциям, поэтому осложнения возникают крайне редко. Чаще всего случается образование слишком грубого послеоперационного рубца, что еще больше снижает подвижность языка и требует повторного операционного вмешательства.
Случаи некачественного проведения операции крайне редки, но к ошибкам относят случайные травмы десен, слизистой оболочки ротовой полости.
При правильном проведении операции восстановительный период длится несколько дней. Что бы этот период сократился необходимо:
- отказаться от горячей пищи и питья;
- проводить гигиенические процедуры ротовой полости;
- не говорить слишком много;
- проводить специальную гимнастику для языка для того, чтобы уменьшить послеоперационные рубцы;
- провести несколько занятий с логопедом, чтобы скорректировать дикцию.