Discipline medicale și biologice. Direcția medicală și biologică a timpurilor moderne. Doctrina eredității și variabilității

Anatomia patologică este parte integrantă patologia este o știință care studiază tiparele de apariție și dezvoltare a bolilor, procesele și condițiile patologice individuale.

În istoria dezvoltării anatomiei patologice există patru perioade principale: anatomic (din antichitate la începutul XIX secol), microscopic (din prima treime a secolului al XIX-lea până în anii 50 ai secolului al XX-lea), ultramicroscopic (după anii 50 ai secolului al XIX-lea); a patra perioadă modernă de dezvoltare a anatomiei patologice poate fi caracterizată ca perioada de anatomie patologică a unei persoane vii.

Medicina modernă se caracterizează printr-o căutare constantă a criteriilor materiale cele mai obiective de diagnostic și cunoaștere a esenței bolii. Dintre aceste criterii, morfologic capătă o importanță excepțională ca fiind cel mai de încredere. Anatomia patologică modernă utilizează pe scară largă realizările altor discipline medicale și biologice, rezumând datele reale ale studiilor biochimice, morfologice, genetice, fiziopatologice și de altă natură pentru a stabili modele legate de activitatea unui anumit organ sau sistem în diferite boli. Datorită problemelor pe care anatomia patologică le rezolvă în prezent, ea ocupă un loc aparte printre disciplinele medicale. Pe de o parte, anatomia patologică este o teorie a medicinei, care, dezvăluind substratul material al bolii, servește direct practicii clinice, pe de altă parte, este morfologia clinică pentru diagnostic, care oferă substratul material pentru teoria; medicina - patologie umană generală și particulară [Serov V. V., 1982].

Sub patologie generalăînțelegeți-le pe cele mai generale, adică caracteristice tuturor bolilor, modele de apariție, dezvoltare și rezultate. Avându-și rădăcinile în manifestările particulare ale diferitelor boli și pe baza acestor particularități, patologia generală le sintetizează simultan și oferă o idee despre procesele tipice caracteristice unei anumite boli.

Ca urmare a progresului disciplinelor biomedicale (fiziologie, biochimie, genetică, imunologie) și a apropierii de acestea a morfologiei clasice, a devenit evident că există un singur substrat material pentru manifestările activității vieții, incluzând întreaga gamă de niveluri. de organizare - de la moleculară la organismică, și nicio, chiar nesemnificativă, tulburări funcționale nu pot apărea și dispărea fără a se reflecta în modificările structurale corespunzătoare la nivel molecular sau ultrastructural. Astfel, progresul în continuare al patologiei generale nu poate fi dependent de dezvoltarea unei discipline sau a unui grup de acestea, deoarece patologia generală reprezintă astăzi experiența concentrată a tuturor ramurilor medicinei, evaluată dintr-o perspectivă biologică largă.

Fiecare dintre disciplinele medicale și biomedicale moderne își aduce contribuția la construirea teoriei medicinei. Biochimia, endocrinologia și farmacologia relevă mecanismele subtile ale proceselor vitale la nivel molecular; în studiile patologice, legile patologiei generale primesc o interpretare morfologică; fiziologia patologică dă caracteristicile lor funcționale; microbiologia și virologia sunt cele mai importante surse pentru dezvoltarea aspectelor etiologice și imunologice ale patologiei generale; genetica dezvăluie secretele individualității reacțiilor organismului și principiile reglării lor intracelulare; medicina clinică completează formularea legilor patologiei umane generale pe baza propriei experiențe bogate și evaluarea finală a datelor experimentale obținute din punct de vedere al factorilor psihologici, sociali și de altă natură. Deci, patologia generală implică o abordare a evaluării fenomenelor observate, care se caracterizează prin analiza lor medicală și biologică largă. Pentru scena modernă Dezvoltarea medicinei se caracterizează prin faptul că disciplinele care anterior erau predominant sau chiar exclusiv experimentale (genetică, imunologie, biochimie, endocrinologie, fiziologie patologică etc.) devin la fel de clinice.

Astfel, patologia generală modernă include:

Rezumați dovezile obținute folosind metode de cercetare utilizate în diverse discipline biomedicale;

Studiul proceselor patologice tipice;

Dezvoltarea problemelor de etiologie, patogeneză, morfogeneză a bolilor umane;

Dezvoltarea aspectelor filozofice și metodologice ale biologiei și medicinei (probleme de oportunitate, relația dintre structură și funcție, parte și întreg, intern și extern, social și biologic, determinism, integritatea organismului, nervism etc.) pe baza înțelegerii întreg set de fapte obținute în diverse domenii medicină;

Formarea teoriei medicinei în general și a doctrinei bolii în special.

Dezvoltarea rapidă a fiziologiei clinice, morfologiei clinice, imunologiei clinice, biochimiei și farmacologiei clinice, genetica medicala, metode fundamental noi de examinare cu raze X, endoscopie, ecografie și extrem de îmbogățit cunoștințele noastre despre detaliile actuale și modelele generale ale dezvoltării bolilor umane. Utilizarea din ce în ce mai răspândită a metodelor de cercetare non-invazive (tomografie computerizată, diagnostic cu ultrasunete, metode endoscopice etc.) face posibilă determinarea vizuală a locației, mărimii și chiar într-o anumită măsură natura procesului patologic, care în esență deschide modalități de dezvoltare a anatomiei patologice intravitale - morfologie clinică, care Cursul este dedicat anatomiei patologice private.

Domeniul de aplicare al analizei morfologice în clinică este în continuă extindere datorită activității chirurgicale în continuă creștere și a progreselor în tehnologia medicală, precum și datorită îmbunătățirii capacităților metodologice ale morfologiei. Îmbunătățirea instrumentelor medicale a dus la faptul că practic nu există zone ale corpului uman care să fie inaccesibile unui medic. În același timp, endoscopia este de o importanță deosebită pentru îmbunătățirea morfologiei clinice, permițând clinicianului să se angajeze într-un studiu morfologic al bolii la nivel macroscopic (organului). Examenele endoscopice servesc, de asemenea, scopului biopsiei, cu ajutorul căreia patologul obține material pentru examinarea morfologică și devine un participant deplin la rezolvarea problemelor de diagnostic, tactici terapeutice sau chirurgicale și prognosticul bolii. Folosind material de biopsie, patologul rezolvă și multe probleme teoretice ale patologiei. Prin urmare, biopsia devine obiectul principal de cercetare atunci când se rezolvă probleme practice și teoretice ale anatomiei patologice.

Capacitățile metodologice ale morfologiei moderne satisfac aspirațiile patologului pentru o acuratețe din ce în ce mai mare a analizei morfologice a proceselor vitale perturbate și o evaluare funcțională din ce în ce mai completă și mai precisă a modificărilor structurale. Posibilitățile metodologice moderne ale morfologiei sunt enorme. Ele fac posibilă studierea proceselor patologice și a bolilor la nivelul organismului, sistemului, organului, țesutului, celulei, organitelor celulare și macromoleculei. Acestea sunt metode macroscopice și optice luminoase (microscopice), microscopice electronice, cito- și histochimice, imunohistochimice și autorradiografice. Există tendința de a integra o serie de metode tradiționale de cercetare morfologică, în urma cărora a apărut histochimia microscopică electronică, imunocitochimia microscopică electronică și autoradiografia microscopică electronică, ceea ce a extins semnificativ capacitățile patologului în diagnosticarea și înțelegerea esenței bolilor. .

Odată cu o evaluare calitativă a proceselor și fenomenelor observate, a devenit posibilă cuantificarea utilizării cele mai recente metode analiza morfologică. Morfometria a oferit cercetătorilor posibilitatea de a utiliza tehnologia electronică și matematica pentru a judeca fiabilitatea rezultatelor și validitatea interpretării tiparelor identificate. Prin utilizarea metode moderne Cercetările efectuate de un patolog pot detecta nu numai modificări morfologice caracteristice unei imagini detaliate a unei anumite boli, ci și modificări inițiale ale bolilor ale căror manifestări clinice nu sunt încă disponibile din cauza consistenței proceselor compensator-adaptative [Sarkisov D.S., 1988]. In consecinta, schimbarile initiale (perioada preclinica a bolii) sunt inaintea manifestarilor lor clinice precoce (perioada clinica a bolii). Prin urmare, ghidul principal în diagnosticarea stadiilor inițiale ale bolii este modificările morfologice în celule și țesuturi. Anatomie patologică, având tehnică modernă și capabilități metodologice, este conceput pentru a rezolva probleme atât de diagnostic clinic, cât și de cercetare. Importanța direcției experimentale crește atunci când răspunsurile la întrebări dificile Etiologia și patogeneza bolilor este căutată atât de clinician, cât și de patolog. Experimentul este folosit în primul rând pentru modelarea proceselor patologice și a bolilor, cu ajutorul lui sunt dezvoltate și testate noi metode de tratament. Cu toate acestea, datele morfologice obținute într-un model experimental al bolii trebuie să fie corelate cu date similare din aceeași boală la om.

În ciuda faptului că în ultimii aniÎn toate țările, numărul autopsiilor este în scădere constantă, examenul patologic rămâne una dintre principalele metode cunoștințe științifice boli. Cu ajutorul acestuia, se efectuează o examinare a corectitudinii diagnosticului și tratamentului și se stabilesc cauzele morții. În acest sens, o autopsie ca etapă finală a diagnosticului este necesară nu numai pentru clinician și patolog, ci și pentru statisticianul medical și organizatorul de asistență medicală. Această metodă este baza cercetarea stiintifica, predarea disciplinelor medicale fundamentale si aplicate, scoala de medic de orice specialitate. Analiza rezultatelor autopsiei joacă un rol important în rezolvarea unui număr de probleme științifice și practice majore, de exemplu, problema variabilității sau patomorfozei bolilor. Importanța acestei probleme este în continuă creștere, deoarece din ce în ce mai des clinicianul și patologul se confruntă cu întrebarea: unde se termină patomorfoza și unde începe patologia terapiei?

Modern M. s-a dezvoltat ca urmare a unei lungi proces istoric; Statul lui M. a fost întotdeauna determinat de gradul de dezvoltare al societății, sistemul socio-economic, realizările științelor naturale și tehnologiei, nivel general cultură. Acest articol examinează în primul rând dezvoltarea matematicii ca un complex de discipline științifice; despre practica medicală și organizarea asistenței medicale, vezi și articolul și altele.

Principalele ramuri ale medicinei

Medicina, ca complex de discipline științifice, este formată din trei grupe: așa-numitele discipline biomedicale; discipline clinice; discipline medicale, sociale și igienice.

Grupul de discipline clinice care studiază bolile umane, tratamentul și prevenirea acestora este deosebit de mare și ramificat; include terapia) (așa-numitele boli interne), ale căror secții sunt cardiologie, reumatologie, pneumologie, nefrologie, gastroenterologie, hematologie, endocrinologie clinică, geriatrie); ftiziologie; pediatrie; neuropatologie; psihiatrie; dermatologie și; balneologie, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice; radiologie medicală și radiologie medicală; stomatologie; obstetrică și ginecologie; chirurgie; traumatologie și ortopedie; anestezie și resuscitare; neurochirurgie; oncologie; urologie; otorinolaringologie; oftalmologie și altele. Criteriile de identificare a disciplinelor clinice independente sunt eterogene: localizarea predominantă a bolilor studiate într-un organ sau un sistem de organe (de exemplu, neuropatologie, oftalmologie); caracteristicile de vârstă (de exemplu, pediatrie) și sex (obstetrică și ginecologie) ale pacientului; caracteristicile agentului cauzal al bolii și natura procesului patologic (de exemplu, ftiziologie), metode de diagnostic și terapeutice (de exemplu, radiologie, chirurgie, fizioterapie). Fiecare dintre disciplinele clinice include secțiuni despre metodele de examinare a pacientului și semnele bolilor - semiotica, care devine baza metodelor de diagnosticare a mașinilor.

Un grup de discipline medicale, sociale și igienice care studiază efectele mediu extern privind organismul și măsurile de îmbunătățire a sănătății publice, inclusiv igiena socială și organizarea asistenței medicale; igiena generala, igiena familiilor si adolescentilor, igiena comunala, igiena radiatiilor, igiena muncii; epidemiologie și geografie medicală; acest grup include deontologia medicală și așa mai departe.

Istoria medicinei

Apariția medicinei și dezvoltarea ei până în secolul al XVI-lea

Rudimentele vindecării și ale cunoștințelor igienice s-au născut din observații și experiență la cele mai timpurii etape ale existenței umane și s-au înrădăcinat în obiceiurile și tehnicile de tratament și protecție împotriva bolilor, care constituiau și igiena. Un rol semnificativ între măsurile preventive și terapeutice l-a jucat utilizarea forțelor naturii (apa), găsite empiric. medicamente origine vegetală și animală.

Inițial, bolile erau privite ca o ființă vie exterioară și ostilă oamenilor, pătrunzând în organism și provocând o stare dureroasă. Neputința în fața forțelor naturii și lipsa de înțelegere a lumii din jurul nostru au dus la apariția unor idei despre spiritele rele care posedă o persoană și la utilizarea unui număr de mijloace magice și metode de tratament (vrăji, incantații, rugăciuni, etc.), care cuprindea rudimentele psihoterapiei. Șamanismul s-a dezvoltat; preoţesc, templul M. s-a ridicat.

Monumente scrise Orientul antic(papirile medicale egiptene antice; legile Hammurabi; legile Manu și Ayurveda în India și altele) indică faptul că în statele antice condițiile pentru activitățile medicilor erau reglementate prin lege, până la cuantumul taxelor pentru tratament și stabilirea diferitelor grade de răspunderea pentru cauzarea prejudiciului pacientului.

Medicii și preoții, împreună cu forme mistice, magice de vindecare, au folosit tehnici de vindecare rațională și remedii de vindecare ale medicinei tradiționale. Mare valoare dat la dietetică, reguli de igienă, masaj, proceduri de apă și gimnastică. S-au folosit metode chirurgicale: craniotomie, în cazurile de naștere dificilă - cezarianași embriotomie și așa mai departe. Medicina antică chineză folosea peste 2.000 de medicamente, printre care ginseng, mercur, rădăcină de rubarbă, camfor și altele au ocupat un loc special. O metodă unică de acupunctură datează de câteva mii de ani.

Informații ample despre medicina popoarelor care au trăit în mileniul I î.Hr. e. pe teritoriul Asiei Centrale, Iran, Azerbaidjan și Afganistan, conține „Avesta” (secolul IX î.Hr. - secolul III d.Hr.) - carte sfântă Zoroastrismul. În acea perioadă s-au format primele idei despre anatomia și fiziologia umană. Un loc important a fost acordat prevenirii bolilor („Scoate boala înainte să te atingă”), din care au urmat multe reguli de igienă, inclusiv despre viața de familie, despre relații, despre interzicerea băuturii și nu numai.

Medicament Grecia antică a folosit informațiile acumulate de vechile popoare orientale. Tendința spre diferențierea cunoștințelor s-a reflectat în cultele medicului îndumnezeit Asclepius și fiicele sale: Hygieia, paznicul sănătății (deci igiena) și Panacia, patrona medicinei (de aici Panacea). Tratamentul a fost efectuat în templu „asclepeions” și în spitalele de acasă. Pregătirea medicilor s-a desfășurat în funcție de tipul de ucenicie. Existau doctori acasă (pentru nobilime) și medici călători (slujind negustori și artizani). Au existat și așa-zișii medici comunitari care să ofere tratament gratuit cetățenilor săraci și să ia măsuri împotriva acestuia.

Mai devreme decât altele, s-a format școala medicală crotoniană, al cărei reprezentant Alcmaeon din Croton (sfârșitul secolului al VI-lea - începutul secolului al V-lea î.Hr.) a dezvoltat o doctrină a patogenezei bolilor, bazată pe ideea corpului ca unitate de contrarii: sănătatea. - armonie, - dizarmonie a corpului și proprietățile sale inerente. Principiul tratamentului în această școală - „opusul vindecă opusul” - a stat la baza opiniilor terapeutice ale școlilor medicale ulterioare. Doctrina patogenezei a fost dezvoltată în continuare în școala Cnidus (prima jumătate a secolului al V-lea î.Hr.), care a dezvoltat una dintre variantele doctrinei umorale (din latinescul umor - lichid), conform căreia esența bolilor constă în tulburare de amestecare corectă a fluidelor corporale sub influența unuia sau altul motiv extern.

În medicina statelor din Orientul Antic au apărut diverse variante de învățătură umorală, dar cel mai clar a fost formulată de Hipocrate, care a determinat direcția de dezvoltare a medicinei timp de multe secole Hipocrate a izolat medicina ca știință din filosofia naturii, transformată în observație la patul pacientului în propria sa metodă medicală de cercetare și a subliniat importanța stilului de viață și rolul mediului extern în etiologia bolilor, a fost fundamentată doctrina principalelor tipuri de fizic și temperament la oameni. abordare individuală la diagnosticul și tratamentul pacientului.

O încercare reușită de a pune bazele științei structurii și funcțiilor corpului uman a fost făcută în secolul al III-lea î.Hr. e. Doctorii alexandrin Herophilus, iar apoi Erasistratus, care au furnizat primele dovezi experimentale că creierul este un organ al gândirii, au stabilit diferențe între nervii senzoriali și cei motori, au descris membranele, circumvoluțiile și ventriculele creierului și așa mai departe.

Medicul Pergamon, originar din Asia Mică, a avut o influență excepțională asupra dezvoltării medicinei și Roma antică Claudius Galen. În secolul al II-lea d.Hr e. a rezumat informații despre anatomie, fiziologie, patologie, farmacologie și farmacognozie (preparate galenice), terapie, obstetrică, igienă M. a introdus o mulțime de lucruri noi în fiecare dintre aceste ramuri și a încercat să construiască un sistem științific al artei medicale; Galen a fost primul care a introdus experimentul vivisecție pe animale în medicină cu scopul de a studia sistematic conexiunile dintre structura și funcțiile organelor și sistemelor corpului uman. El a arătat că cunoștințele de anatomie și fiziologie reprezintă baza științifică pentru diagnostic, tratament terapeutic și chirurgical și măsuri igienice. Orientarea teleologică a scrierilor lui Galen a contribuit la faptul că moștenirea sa într-o formă transformată („galenismul”) a primit sprijinul bisericii și a dominat literatura din Occident și Orient timp de multe secole.

Elemente de salubritate și igienă publică disponibile în toate statele Lumea antică, ajuns la Roma nivel înalt, dovadă fiind resturile de alimentare cu apă, canalizare și băi. La Roma, pentru prima dată, au apărut organizații sanitare și medicale militare, precum și un serviciu special al medicilor orașului, și a existat legislație sanitară.

ÎN Imperiul BizantinÎn această perioadă au apărut mari spitale pentru populația civilă. Epidemiile și războaiele devastatoare au dus la crearea în Europa a spitalelor și infirmeriei monahale.

În rusă veche stat feudal, împreună cu medicina monahală, medicina populară a continuat să se dezvolte Cărțile medicale comune conțineau o serie de instrucțiuni raționale privind tratamentul bolilor și igiena gospodăriei, herbalists (zelniki) - descriere. plante medicinale. Printre vindecătorii populari a existat o specializare: „chiropractor”, „cu normă întreagă” și „chilă” (pentru hernie), medici „tăietori de pietre”, „kammuzhnye” (pentru tratamentul durerilor), „renale” ( pentru), „chepuchin” (pentru) vindecători, moașe, bunici - vindecători de copii și alții.

Medicii din Orient au jucat un rol major în dezvoltarea medicinei: al-Razi (cunoscut în Europa sub numele de Rhazes); Ibn Sina (Avicenna) - autor al „Canonului științei medicale”, un corp enciclopedic de cunoștințe medicale, și Ismail Dzhurdzhani (secolul al XII-lea), care a reflectat realizările lui Khorezm M.; doctorul armean Mkhitar Heratsi și alții. Facultăți medicale universitățile care au apărut în Europa în secolele XI-XII nu au putut contribui la progresul medical rapid, deoarece erau dominate de scolastică, a cărei influență s-a simțit mai puțin în universitățile din Salerno, Padova, Bologna (Italia), Cracovia, Praga și Montpellier (Franța). Medicul spaniol Arnaldo de Vilanova (secolele XIII - XIV) și mulți alții au luptat împotriva scolasticii și pentru cunoașterea experimentală.

Medicina în secolele XVI-XIX

În timpul Renașterii, medicul Paracelsus, născut în Elveția, a încercat să regândească trecutul, a criticat Galenismul și patologia umorală și a promovat cunoștințele experimentale. În timp ce studia alchimia, el a pus bazele unei tendințe majore în medicină - iatrochimia. Considerând că cauza bolilor cronice este o tulburare a transformărilor chimice și a absorbției, Paracelsus a introdus diverse chimicaleŞi ape minerale. Cel mai proeminent urmaș al său a fost Jan Baptist van Helmont, care a descris procesele de fermentație în digestia gastrică.

Fondatorul anatomiei moderne, Andreas Vesalius (secolul al XVI-lea), s-a răzvrătit împotriva autorității lui Galen și, pe baza anatomiei sistematice a cadavrelor, a descris structura și funcțiile corpului uman. Mare influență M. a fost influențat de dezvoltarea și promovarea metodei experimentale de cercetare de către filozoful materialist Francis Bacon și de dezvoltarea mecanicii. William Harvey a descris-o în 1628 și astfel a pus bazele unei noi ramuri a cunoașterii umane - fiziologia. Santorio Santorio, folosind cântarul construit de el, a studiat metabolismul în corpul uman, a dezvoltat doctrina patologiei solidare (din latinescul solidus - dens), conform căreia o stare dureroasă este o consecință a unei încălcări a mișcării celor mai mici particule. a corpului; împreună cu Giovanni Alfonso Borelli și Rene Descartes, a pus bazele direcției iatromecanice în matematică (iatrofizică). Un exemplu izbitor de influență a fizicii asupra medicinei este inventarea dispozitivelor de mărire (microscop) și dezvoltarea microscopiei. Anthony van Leeuwenhoek a descris creaturi microscopice vii în 1676, marcând începutul microbiologiei. Biologul și medicul italian Marcello Malpighi a descoperit circulația capilară a sângelui folosind un microscop.

În domeniul medicinei practice, cel mai mult evenimente importante Secolul al XVI-lea - crearea doctrinei bolilor contagioase (infecțioase) (Girolamo Fracastoro) și dezvoltarea fundamentelor chirurgiei (Ambroise Pare).

În secolul al XVIII-lea, perioada descriptivă a dezvoltării medicinei a intrat în stadiul final - sistematizarea primară. Au apărut numeroase „sisteme” medicale care au încercat să explice cauza bolilor și să indice principiul tratamentului lor. Medicul german G. Stahl a prezentat doctrina animismului (din latinescul anima - suflet), conform căreia procesul dureros este o serie de mișcări efectuate de suflet pentru a îndepărta substanțele care au pătruns în el și sunt dăunătoare din corp. ; Compatriotul său F. Hoffmann a susținut că viața stă în mișcare, iar mecanica este cauza și legea tuturor fenomenelor. Doctorii francezi T. Bordeaux și P. Barthez au venit cu doctrina „forței vitale” (vitalism). Luigi Galvani și Alessandro Volta au explorat „electricitatea animală” și tratamentul șocurilor electrice; F. A. Mesmer, familiarizat cu aceste lucrări, a creat doctrina „magnetismului animal” (mesmerism). Sistemul homeopatiei a fost fondat de medicul german Samuel Hahnemann. Scoțianul W. Cullen a dezvoltat teoria „patologiei nervoase”, bazată pe recunoașterea rolului dominant al „principiului nervos” în viața corpului; studentul său, doctorul englez J. Brown, a construit un sistem metafizic care a recunoscut tulburările în starea de excitabilitate ca principalul factor de apariție a bolilor, de la care a urmat sarcina tratamentului - reducerea sau creșterea excitației. Omul de știință și medicul francez Francois Joseph Victor Brousseau a creat un sistem de „medicină fiziologică” care leagă originea bolilor cu excesul sau lipsa iritației stomacului și îl folosește ca metodă terapeutică principală.

Susținătorii sistemelor metafizice speculative bazate pe absolutizarea oricărei descoperiri sau principii s-au opus reprezentanților cunoașterii experimentale. Neîncrederea în „sisteme” s-a manifestat în apelul unui medic englez, unul dintre fondatori medicina clinica Thomas Sydenham și medicul italian J.B. Montano au studiat bolile printr-o observație atentă. Metoda de observare la patul pacientului a stat la baza clinică și activitate pedagogică Hermann Burhawe, Christoph Wilhelm Hufeland, Semyon Gerasimovici Zybelin, Matvey Yakovlevich Mudrov și mulți alții. Medici-filozofi ai secolelor XVII-XVIII Hendrik De Roy, Julien Offrede La Mettrie, Pierre Jean Georges Cabanis și mai târziu adepții lui Mihail Vasilyevich Lomonosov - F. G. Politkovsky, K. I. Shchepin, Justin Evdokimovich Dyadkovsky și alții au folosit realizările științelor naturale pentru a critica sistemele speculative și a fundamenta ideile materialiste despre corp și boală.

Creșterea producției industriale a atras atenția asupra studiului bolilor profesionale. La începutul secolelor XVII-XVIII, medicul italian și fondatorul igienei muncii Bernardino Ramazzini a inițiat studiul patologiei industriale și al igienei muncii. În a 2-a jumătate a secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea, John Pringle și James Lind în Anglia, D.P. Sinopeus, A.G. Bacherakht în Rusia au pus bazele igienei militare și navale (igiena militară). J. Graunt și W. Petty (Anglia) au dezvoltat metode statistice pentru studiul științelor sociale. M.V. Lomonosov și S.G. Zybelin au oferit o analiză aprofundată a cauzelor morbidității și mortalității ridicate și a problemelor de protecție a sănătății publice. Medicul austriac Johann Peter Frank, care a lucrat în Rusia de câțiva ani, medicul maghiar Z. G. Husti și alții au dezvoltat conceptul de „poliție medicală”, care a fost prima încercare de sistematizare și reglementare a regulilor de supraveghere sanitară de stat, publică și personală. igienă. Numeroase descrieri medico-topografice și studii sanitaro-statistice efectuate la sfârșitul secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea în Rusia, Germania, Anglia și alte țări au stabilit dependența sănătății diferitelor grupuri de populație de condițiile de muncă și de viață.

Dezvoltarea medicinei clinice în a doua jumătate a secolelor XVIII-XIX a fost facilitată de dezvoltarea de noi metode cercetare obiectivă pacient: percuție (Leopold Auenbrugger; Jean Nicolas Corvisart; Ya. O. Sapolovici, Rusia și alții), auscultare (Rene Théophile Hyacinthe Laennec, Joseph Skoda și alții), palpare, endoscopie, diagnostic de laborator. Metoda de comparare a observațiilor clinice cu rezultatele autopsiilor post-mortem, aplicată de Giovanni Battista Morgagni, Marie François Xavier Bichat, M. Bailey (Marea Britanie), Rudolf Virchow, Karl Rokitansky, I. Skoda, Nikolai Ivanovich Pirogov, Alexei Ivanovich Polunin și multe altele, au dat naștere la noi discipline - anatomie patologică și histologie, care au făcut posibilă stabilirea localizării și a substratului material al multor boli.

Utilizarea metodei de cercetare experimentală în multe țări pentru a studia funcțiile normale și afectate ale corpului a avut o influență excepțională asupra dezvoltării medicinei. Astfel, cehul I. Prohaska, Efrem Osipovich Mukhin și fiziologul englez M. Hall au studiat reacțiile organismului la influența agenților patogeni și au oferit cele mai complete descrieri ale actelor reflexe; Anatomistul, fiziologul și chirurgul scoțian Charles Bell și fiziologul francez Francois Magendie au demonstrat experimental că rădăcinile anterioare ale măduvei spinării sunt centrifuge, motorii, iar cele posterioare sunt centripete, sensibile etc. Chirurgul englez John Hunter este considerat fondatorul experimentului experimental. patologie. Combinația dintre metodele de cercetare anatomopatologică și experimentală, o dezvoltare profundă a anatomiei și fiziologiei umane a contribuit la crearea bazelor anatomice și fiziologice ale științelor naturii ale chirurgiei.

Condițiile generalizărilor teoretice în domeniul metabolismului au fost create de progresul fizicii, chimiei și biologiei de la începutul secolelor al XVIII-lea și al XIX-lea: descoperirea rolului oxigenului în ardere și respirație, legea conservării și transformării energie, începutul sintezei materie organică(prima jumătate a secolului al XIX-lea), care a fost o lovitură pentru vitalism, dezvoltarea de către chimistul german Justus Liebig a doctrinei studiului complet, procese chimiceîntr-un organism viu, ceea ce a dus la dezvoltarea biochimiei etc.

Cea mai mare descoperire a secolului al XIX-lea a fost dezvoltarea teoriei celulare a structurii organismelor (Jan Evangelista Purkynė, Matthias Jacob Schleiden, Theodor Schwann și alții), care a permis lui R. Virchow să creeze teoria patologiei celulare, conform căreia boala este un proces pur local, esența sa este modificările morfologice ale elementelor celulare; Cea mai importantă sarcină a medicinei este de a determina locul „unde se află boala”. Această abordare a jucat la un moment dat un rol pozitiv: conceptul de boală a început să fie asociat cu anumite schimbări în structura celulelor și organelor, a apărut doctrina degenerării celulare și au fost descrise multe forme (vezi Tumori) ale altor boli. Cu toate acestea, R. Virchow, și în special studenții și adepții săi, nu au putut rezista universalizării tiparelor pe care le-au descoperit. Rezultatul a fost o înțelegere a organismului animal ca o federație de „stări celulare” întreaga patologie umană a fost redusă la patologia celulei.

Mulți dintre contemporanii lui R. Virchow nu numai că nu au acceptat această teorie, dar i-au criticat principiile de bază și au recunoscut gândirea anatomo-localistă ca fiind limitată într-un moment în care încă părea de neclintit. Gândire sintetică, reflectare conexiuni complexe organism și mediu, au contribuit la succes teoria evoluționistă(darwinism). Recunoașterea rudeniei dintre oameni și animale a determinat medicii să folosească din ce în ce mai mult experimentele pe animale pentru a înțelege tiparele vieții umane în condiții de sănătate și boală. La mijlocul secolului al XIX-lea, C. Bernard a lucrat la crearea medicinei experimentale, combinând fiziologia, patologia și terapia. Cu multe studii asupra efectelor medicamentelor, substanțelor și asupra organismului, C. Bernard a pus bazele farmacologiei și toxicologiei experimentale.

Igieniștii germani Max Rubner și K. Flügge au pus bazele științifice pentru evaluarea sanitară a aerului, apei, solului, locuințelor și îmbrăcămintei. Standardele igienice alimentare au primit o bază fiziologică (Karl Voith, M. Rubner). Au fost înregistrate progrese semnificative în domeniul sănătății muncii și al patologiei muncii.

Revoluție industrială, creștere urbană, revoluții burgheze sfârşitul secolului al XVIII-lea - I-a jumătate a secolului al XIX-lea a determinat dezvoltarea probleme sociale medicina si dezvoltarea igienei publice. La mijlocul secolului al XIX-lea s-au acumulat materiale care mărturiseau dependența sănătății muncitorilor, și mai ales a clasei muncitoare în curs de dezvoltare, de condițiile de muncă și de viață; s-au încercat justificarea științifică a măsurilor de sănătate publică; termenii" igiena sociala" și "social M." Medicii germani Z. Neumann, R. Virchow și R. Leibusscher au prezentat ideea lui M stiinta sociala. În Marea Britanie, reprezentanții sănătății publice și ai inspecției în fabrici (S. Smith, John Simon, E. Greenhow și alții) au efectuat anchete sanitare privind condițiile de muncă, condițiile de viață și alimentația muncitorilor și au fundamentat necesitatea legilor de sănătate publică (1848, 1875 și alții). Karl Marx și Friedrich Engels au folosit materiale de anchetă sanitară pentru a critica capitalismul și a fundamenta concluziile despre impactul dezastruos al exploatării capitaliste asupra sănătății proletariatului.

În Rusia, medicina socială s-a format în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Principala platformă pentru propaganda ideilor ei au fost „Ziarul medical de la Moscova”, „Medicina modernă”, „Arhiva de Medicină Legală și Igienă Publică”, „Sănătate”, „Doctor” și alte reviste medicale. Un rol major în formarea sa l-a jucat Societatea Medicilor Ruși în memoria lui N. I. Pirogov, societatea rusă protecția sănătății publice, societăți de medici din Sankt Petersburg, Moscova, Kazan, Harkov și alte societăți medicale.

Un fenomen unic, singurul exemplu de îngrijire medicală organizată din istorie populatia rurala sub capitalism exista medicina Zemstvo cu organizarea ei sanitara. Medicii sanitari Ivan Ivanovici Molleson, V. O. Portugalov, E. A. Osipov. P. I. Kurkin, M. S. Uvarov, Nikolai Ivanovich Tezyakov, Pyotr Filippovici Kudryavtsev, Andrei Ivanovich Shingarev și alții au efectuat studii sanitare și statistice cuprinzătoare ale sănătății țăranilor și muncitorilor agricoli. Studii similare în rândul populației fabricii au fost efectuate de F. F. Erisman, A. V. Pogozhev, Evstafiy Mikhailovich Dementiev, V. A. Levitsky, S. M. Bogoslovsky și alții.

Medicii publici ruși au colectat materiale care indică condițiile de viață neigienice ale lucrătorilor, morbiditatea și mortalitatea ridicată a populației. Lucrările lor au fost folosite de Vladimir Ilici Lenin ca acuzații serioase împotriva autocrației și a relațiilor capitaliste.

Dezvoltarea medicinei în secolul XX

La începutul secolelor al XIX-lea și al XX-lea, sub influența dezvoltării rapide stiintele naturii iar progresul tehnologic, diagnosticarea și tratamentul au fost îmbogățite și îmbunătățite. Descoperirea razelor X ( fizician german Wilhelm Conrad Roentgen, 1895 - 1897) a pus bazele radiologiei. Capacitățile de diagnosticare cu raze X au fost extinse prin utilizarea agenților de contrast, metode de imagini cu raze X strat cu strat (tomografie), examinări cu raze X în masă (fluorografie), metode bazate pe utilizarea progreselor în domeniul radioului. electronice (televiziune cu raze X, cinematografie cu raze X, electrocimografie cu raze X, electroradiografie medicală etc.).

Descoperirea radioactivității naturale și cercetările ulterioare în domeniul fizicii nucleare au dus la dezvoltarea radiobiologiei, care studiază efectele asupra organismelor vii. Fiziopatologul rus E. S. London a folosit autoradiografia (1904) și a publicat prima monografie despre radiobiologie (1911). Cercetările ulterioare au condus la apariția igienei radiațiilor, utilizarea izotopilor radioactivi în scopuri diagnostice și terapeutice, ceea ce, la rândul său, a făcut posibilă dezvoltarea metodei atomilor marcați; radiul și medicamentele radioactive au început să fie folosite cu succes în scopuri medicinale.

O profundă revoluție tehnică a avut loc în medicină la acea vreme. Introducerea electronicii a fost de mare importanță. Au apărut metode fundamental noi pentru înregistrarea funcțiilor organelor și sistemelor folosind diferite dispozitive de detectare, transmitere și înregistrare (transmiterea datelor despre muncă iar alte funcții sunt îndeplinite chiar și pe distanțe cosmice); dispozitivele controlate sub formă de rinichi artificial, inimă artificială și plămâni efectuează activitatea acestor organe, de exemplu, în timpul operațiilor chirurgicale; stimularea electrică face posibilă controlul ritmului unei inimi bolnave, inducerea golirii vezicii urinare etc. Microscopia electronică, combinată cu tehnica de pregătire a secțiunilor de până la 0,02 microni grosime, a făcut posibilă mărirea de zeci de mii de ori. Utilizarea electronicii este însoțită de dezvoltare metode cantitative, permițându-vă să monitorizați în mod precis și obiectiv progresul procesului biologic.

Cibernetica medicală se dezvoltă activ. Problema programării semnelor diferențiale ale bolilor și a utilizării computerelor pentru a face un diagnostic a căpătat o importanță deosebită. Au fost create sisteme automate reglare, respirație și nivel în timpul operațiunilor, control activ, etc. Succesele remarcabile în fizică, chimia polimerilor și crearea de noi tehnologii au un impact uriaș asupra științei și practicii medicale.

Un rezultat important al progresului tehnologic este apariția de noi ramuri ale medicinei. Astfel, odată cu dezvoltarea aviației la începutul secolului XX, a luat naștere și aviația aviatică; fondatorii săi au fost: în Rusia Nikolai Alekseevich Rynin, în Franța R. Molyneux, în Germania E. Koshel. Zborurile umane pe nave spațiale au dus la apariția tehnologiei spațiale.

Chimie și chimie fizică. Au fost create și utilizate noi metode de cercetare chimică și fizico-chimică, iar studiul fundamentelor chimice ale proceselor vieții a avansat. La începutul secolului al XX-lea, I. K. Bang (Suedia) a dezvoltat metode pentru determinarea diferitelor substanțe în cantități mici din substratul studiat (ser etc.), care au extins capacitățile de diagnosticare.

În urma unor studii care vizează descifrarea chimiei stărilor patologice, s-a constatat că diverse boli sunt cauzate de perturbări în anumite procese de transformări chimice din lanţul metabolic. După ce Linus Carl Pauling și alții au stabilit că modificările de structură duc la o anumită boală - anemia secerată (1949), au fost obținute date conform cărora baza moleculară a bolilor se manifestă în unele cazuri în molecule de aminoacizi defecte. Studierea mecanismelor de reglare a metabolismului la diferite niveluri a făcut posibilă crearea de noi metode de tratament.

Genetica a avut o mare influență asupra medicinei, stabilind legile și mecanismele eredității și variabilității organismelor. Studiul bolilor ereditare a dus la apariția geneticii medicale. Succesul acestui lucru disciplina stiintifica a ajutat la înțelegerea interacțiunii factorilor ereditari și de mediu, pentru a stabili că condițiile de mediu pot contribui la dezvoltarea sau suprimarea unei predispoziții ereditare la boală. Au fost dezvoltate metode de diagnostic expres, prevenire și tratare a unui număr de boli ereditare și s-a organizat asistența consultativă a populației. Cercetarea în domeniul geneticii microorganismelor, inclusiv genetica biochimică și moleculară, deschide noi perspective pentru M.

Imunologia secolului al XX-lea a depășit cadrul doctrinei clasice a imunității și a îmbrățișat treptat problemele de patologie, genetică, embriologie, transplant, oncologie etc. Faptul stabilit în 1898 - 1899 de colaboratorii lui I. I. Mechnikov J. Bordet și N. N. Chistovici a fost că introducerea eritrocitelor străine și a proteinelor serice stimulează producția de anticorpi), a marcat începutul dezvoltării imunologiei neinfecțioase. Studiul ulterior al anticorpilor pitotoxici a devenit baza formării imunopatologiei, care studiază multe boli, a căror natură este asociată cu tulburări ale mecanismelor imunologice. Descoperirea legilor izohemoaglutinării de către imunologul austriac Karl Landsteiner (1900 - 1901) și medicul ceh Jan Jansky (1907) a condus la utilizarea în medicina practică și formarea doctrinei izoantigenelor tisulare (vezi). Studiul legilor moștenirii antigenelor și a altor factori de imunitate a dat naștere unei noi ramuri - imunogenetica. Studiul embriogenezei a arătat importanța fenomenelor imune în diferențierea țesuturilor.

În anii 40 ai secolului XX, a devenit clar că procesul de respingere a țesutului străin în timpul transplantului este explicat prin mecanisme imunologice. În anii 50 s-a descoperit toleranța imunologică: organismele care se dezvoltă din embrioni care au fost expuși anumitor antigeni, după naștere, își pierd capacitatea de a răspunde la aceștia producând anticorpi și respingându-i activ. Acest lucru a deschis perspective pentru depășirea incompatibilității imunologice de țesut în timpul transplantului de țesut și organ. Imunologia tumorală a apărut în anii 1950; Au fost dezvoltate imunologia radiațiilor, imunohematologia, metodele de imunodiagnostic, imunoprofilaxia și imunoterapia.

Studiul a fost realizat în strânsă legătură cu studiul proceselor imunologice diverse forme reacție pervertită a corpului la substanțe străine. Descoperirea fenomenului de anafilaxie de către omul de știință francez J. Richet, bacteriologul francez M. Arthus și patologul rus Gavriil Petrovici Saharov a fenomenului de anafilaxie serică și șoc anafilactic (1903 - 1905), etc. a pus bazele pentru doctrina anafilaxiei. Pediatrul austriac K. Pirke a introdus termenul de „alergie” și a propus (1907) o reacție alergică la tuberculină ca test de diagnostic pentru (reacția Pirke). Tipare generale evoluția reacțiilor alergice a fost dezvăluită de Nikolai Nikolaevich Sirotinin; Mihail Aleksandrovich Skvortsov și alții au descris morfologia lor.

La începutul secolului al XX-lea, P. Ehrlich a dovedit posibilitatea de a sintetiza, după un plan dat, medicamente capabile să afecteze agenții patogeni și a pus bazele chimioterapiei. În 1928, microbiologul englez Alexander Fleming a descoperit că un tip de mucegai secretă o substanță antibacteriană - penicilina. În 1939 - 1940, patologul Howard Walter Flory și biochimistul Ernst Boris Chain au dezvoltat o metodă de producere a penicilinei persistente, au învățat să o concentreze și au lansat producția de medicament la scară industrială, punând bazele unei noi metode de combatere a microorganismelor - terapia cu antibiotice . În URSS penicilina domestică a fost obținută în 1942 în laboratorul Zinaidei Vissarionovna Ermolieva; în același an, G. F. Gause și alții au obținut un nou antibiotic, gramicidina. În 1944 în SUA Z. Vaksman a primit streptomicina. Ulterior, au fost identificate multe care au avut un spectru diferit de acțiune antimicrobiană.

Doctrina (vitaminologiei), care a apărut în secolul al XX-lea, s-a dezvoltat cu succes, s-a stabilit că toate sunt implicate în funcția diferitelor sisteme enzimatice, a fost descifrată patogeneza multor deficiențe de vitamine și s-au găsit modalități de a le preveni. Creată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către fiziologul și neurologul francez Charles Edouard Brown-Séquard și alții, doctrina glandelor endocrine s-a transformat într-o disciplină medicală independentă - endocrinologia. Descoperirea a revoluționat tratamentul. Rol important Descoperirea hormonilor sexuali feminini a jucat un rol în dezvoltarea endocrinologiei și ginecologiei. Izolarea unei substanțe hormonale din glandele suprarenale în 1936, care mai târziu a fost numită cortizon, și sinteza (1954) a prednisolonului mai eficient și a altora au dus la utilizarea terapeutică a corticosteroizilor. Endocrinologia modernă nu se mai limitează la studiul patologiei glandelor endocrine; Problemele ei includ probleme de terapie hormonală pentru boli non-endocrine și reglarea hormonală a funcțiilor într-un organism sănătos și bolnav. Dezvoltarea endocrinologiei și a terapiei hormonale a fost facilitată de munca patologului canadian Hans Selye, care a prezentat teoria sindromului general de adaptare.

Chimioterapia, terapia hormonală, dezvoltarea și utilizarea medicamentelor care afectează sistemul nervos central (psihofarmacologie) și alte metode de tratament eficiente au schimbat fața M. clinică și au permis medicului să intervină activ în cursul bolii.

Dintre disciplinele care au apărut din clinica bolilor interne, cardiologia are o importanță deosebită. Formarea sa a fost facilitată de direcția clinică și experimentală a cercetării (în medicina internă - în lucrările lui D. D. Pletnev și alții). Dezvoltarea rapidă a cardiologiei datorează mult lucrării lui J. Mackenzie (Marea Britanie), care a publicat o lucrare clasică despre (1908); A. Vaquez, cel mai proeminent cardiolog francez de la începutul secolului al XX-lea; Paul Dudley White (SUA) și mulți alții. La începutul secolului al XX-lea, V. M. Kernig, Vasily Parmenovich Obraztsov și N. D. Strazhesko, apoi J. B. Herrick (SUA) au făcut o descriere clasică a clinicii. Mihail Vladimirovici Yanovsky, cu doctrina sa despre „inima periferică (arterială)”, a atras atenția asupra importanței părții vasculare a sistemului. Fiziopatologul Semyon Sergeevich Khalatov și patomorfologul Nikolai Nikolaevich Anichkov au prezentat o „teorie a colesterolului” de origine. Cardiologia modernă este o disciplină complexă: problemele sale sunt dezvoltate nu numai de terapeuți, ci și de chirurgi, fiziologi, biochimiști etc.

Un alt exemplu de formare a unei noi discipline complexe este hematologia, care studiază. Etape importante ale dezvoltării sale sunt asociate cu dezvoltarea de noi metode de cercetare, în special puncția măduvei osoase (M. I. Arinkin, URSS, 1927), metodele radioizotopice (L. Laita, Marea Britanie, 1952) și altele. Utilizarea metodei de cultivare a țesutului hematopoietic a permis histologului Alexander Aleksandrovich Maksimov în anii 20 să dezvolte o teorie unitară a hematopoiezei, conform căreia strămoșul tuturor formelor de celule sanguine este o celulă asemănătoare limfocitelor; această teorie este confirmată în studiile morfologice moderne ale așa-numitelor celule stem. Realizări practice majore ale acestei ramuri de terapie sunt metoda de tratare a așa-numitei anemie maligne cu ficat crud (hematologul american William Parry Murphy și fiziopatologul și hematologul George Richards Minot, SUA, 1926) și vitamina B12, precum și terapia citostatică combinată. Hematologia este una dintre disciplinele clinice în care metodele științelor naturii - matematice, genetice și altele - sunt cele mai utilizate.

Dezvoltarea intensivă a chirurgiei a avut loc conform diverse direcții. Amploarea din ce în ce mai mare a războaielor a dus la formarea chirurgiei militare de câmp, creșterea leziunilor - dezvoltarea traumatologiei și ortopediei. Munca oftalmologului și chirurgului Vladimir Petrovici Filatov în domeniul chirurgiei plastice a primit recunoaștere la nivel mondial. Lucrările neurochirurgului Harvey Williams Cushing, neurologului și neurochirurgului Wilder Graves Penfield, Andrei Lvovich Polenov, Nikolai Nilovich Burdenko și alții au contribuit la formarea neurochirurgiei. Dezvoltarea metodelor chirurgicale pentru tratarea bolilor sistemului genito-urinar (în Rusia de către Serghei Petrovici Fedorov și alții) a dus la dezvoltarea urologiei.

În 1923 - 1930, chirurgul sovietic Alexander Vasilyevich Vishnevsky a dezvoltat o metodă de anestezie locală cu novocaină. Metodele de anestezie au continuat să fie îmbunătățite, făcându-le mai eficiente și mai sigure; în al 2-lea sfert al secolului al XX-lea, anesteziologia a devenit o specialitate independentă. Îmbunătățirea metodelor de ameliorare a durerii a fost facilitată de utilizarea medicamentelor curare, care relaxează mușchii, metoda hipotermiei, dezvoltată experimental și introdusă apoi în clinică de A. Laborie și P. Huguenard (Franța, 1949 - 1954) etc.

Anestezia modernă și terapia antibacteriană au asigurat dezvoltarea chirurgiei cardiace și pulmonare. Fiziologul sovietic Serghei Serghevici Bryukhonenko a proiectat în 1925 un aparat de circulație a sângelui artificial, care a fost folosit cu succes pentru a îndepărta animalele experimentale din stat. moarte clinică iar în timpul operaţiilor cardiace din experiment. Modelele moderne de mașini de bypass cardiopulmonar (ACV) sunt utilizate în operațiile pe așa-numita inimă deschisă a unei persoane. Succesele chirurgiei cardiace, ale cărei baze au fost puse de H. Soutter, R. Brock (Marea Britanie), C. Bailey, D. Harken (SUA) în a doua jumătate a anilor '40, au condus la faptul că tradiționalul Grupul „terapeutic” de boli congenitale și reumatice a început să fie tratat în mod egal ca și boli chirurgicale. Dezvoltarea chirurgiei cardiace în URSS este asociată cu numele chirurgilor: Alexander Nikolaevich Bakulev, Pyotr Andreevich Kupriyanov, Boris Vasilyevich Petrovsky, Alexander Alexandrovich Vishnevsky, E. N. Meshalkin și alții. Chirurgia a continuat să se dezvolte cavitatea abdominală, ai căror reprezentanți majori în URSS au fost chirurgi: Ivan Ivanovici Grekov, Serghei Ivanovici Spasokukotsky, Alexey Vasilyevich Martynov, Serghei Sergeevich Yudin, Andrei Grigorievich Savinykh și mulți alții.

La începutul secolului al XX-lea, oncologia a început să prindă contur, ai cărei fondatori în URSS au fost Nikolai Nikolaevich Petrov și Pyotr Aleksandrovich Herzen. În 1903, omul de știință francez A. Borrell a prezentat teoria virală; în 1911, F. Rous a descoperit virusul sarcomului de pui în SUA; în 1945, Lev Aleksandrovich Zilber a propus o teorie virogenetică, conform căreia un virus tumoral acționează ca un agent de transformare care modifică ereditar celulele - această teorie câștigă o recunoaștere din ce în ce mai mare.

Microbiologia s-a dezvoltat rapid. În 1921, microbiologul și igienistul Albert Calmette și C. Guerin au propus un vaccin. Ulterior, metoda de prevenire specifică folosind vaccinuri și seruri a avut crucialîn lupta împotriva, și unele altele. Baza științifică a luptei împotriva boli infectioase a început cercetările lui D.K Zabolotny, Vladimir Aaronovich Khavkin și alții cu privire la epidemiologia ciumei și dezvoltarea doctrinei leptospirozei, rickettsiozei și multe altele. Datorită descoperirii virușilor filtrabili în 1892 de către Dmitri Iosifovich Ivanovsky și cercetărilor ulterioare ale lui Martin Beijerinck și alții, virologia a luat contur.

Medicina se confruntă cu sarcini importante în studierea naturii bolilor și a tumorilor maligne, a modalităților de prevenire și tratare a acestora; dezvoltarea problemelor de biologie moleculară a virusurilor, chimioterapie și prevenire, imunologie și multe altele. Este de mare importanță să se ia în considerare impactul tot mai mare al factorilor de mediu, progresul științific și tehnologic asupra sănătății umane și a capacității de muncă, să anticipăm consecințele acestor impacturi și să elaborăm măsuri bazate științific pentru îmbunătățirea sănătății mediului extern.

Importanța tot mai mare a științei medicale și a asistenței medicale ca ramură a economiei naționale, o sferă în expansiune activitatea umană se manifestă în zonă relaţiile internaţionale. Un exemplu în acest sens îl constituie acordurile URSS cu SUA, Franța și alte țări (1971 - 1973) pe probleme de protecție a mediului, cercetări comune asupra problemelor de cardiologie, oncologie și altele. probleme de actualitate. Oamenii de știință medicali sovietici au participat la activitățile internaționale societăți științifice, asociații, reviste medicale internaționale, organizații specializate ale ONU, mai presus de toate. Dezvoltarea cooperării științifice a fost facilitată de organizarea de congrese, conferințe și simpozioane medicale internaționale în URSS. (Yu. P. Lisitsyn, Yu. A. Shilinis, A. D. Ado, P. E. Zabludovsky. Sub conducerea generală a lui B. V. Petrovsky)

Literatură despre medicină

  • Lucrări generale - Rezoluții ale PCUS și ale guvernului sovietic privind protecția sănătății publice, [alcătuite de P. I. Kalyu și N. N. Morozov], M., 1958;
  • Glazer G., Principalele caracteristici ale medicinei moderne, traducere din germană, M., 1962;
  • al lui, Dramatic Medicine, traducere din germană, ed. a II-a, [M.], 1965: Levit M. M., Medical periodics of Russia and the USSR (1792 - 1962), M., 1963;
  • Lisitsyn Yu P., Teoriile moderne medicine, M., 1968: Kelanowski T., Propaedeutics of medicine, traducere din poloneză, M., 1968;
  • Petrovsky B.V., Sănătatea oamenilor este cel mai important atu al unei societăți socialiste, M., 1971;
  • Societăți medicale științifice ale URSS, editat de M. V. Volkov, M., 1972.

Literatura despre istoria medicinei

  • Lozinsky A. A., Despre istoria unora dintre cele mai importante sisteme medicale din secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, Sankt Petersburg, 1905;
  • Oganesyan L. A., Istoria medicinei în Armenia din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre, ed. a II-a, părțile 1 - 5, Er., 1946 - 1947;
  • Koshtoyants H. S., Eseuri despre istoria fiziologiei în Rusia, M. - L., 1946;
  • Yudin T.I., Eseuri despre istoria psihiatriei ruse, M., 1951;
  • Istoria medicinei, vol. 1, editat de B. D. Petrov, M., 1954;
  • Kanevsky L. O., Lotova E. I., Idelchik H. I., Principalele caracteristici ale dezvoltării medicinei în Rusia în perioada capitalismului (1861 - 1917), M., 1956;
  • Glazer G., Cercetătorii corpului uman de la Hipocrate la Pavlov, traducere din germană, M., 1956;
  • Fedotov D. D., Eseuri despre istoria psihiatriei ruse, vol. 1, M., 1957;
  • Lushnikov A. G., Clinica de Medicină Internă din Rusia este prima jumătate a secolului al XIX-lea secolul, M., 1959;
  • lui, Clinica de boli interne în Rusia, M., 1962: a lui, Clinica de boli interne în URSS, M., 1972;
  • Zabludovsky P. E., Istoria medicinei interne, părțile 1 - 2, M., 1960 - 71;
  • Borodulin F. P., Istoria medicinei. Prelegeri alese, M., 1961;
  • Multanovsky M.P., Istoria medicinei, M., 1961;
  • Petrov B. D., Eseuri de istorie a medicinei domestice, M., 1962;
  • Istoria medicinei a URSS, editat de B. D. Petrov, M., 1964;
  • Principalele etape ale dezvoltării medicinei în Georgia, vol. 1 - 2, Tb., 1964 - 69;
  • Arkhangelsky G.V., Istoria neurologiei de la origini până în secolul al XX-lea, M., 1965 (lit.);
  • Eseuri despre istoria medicinei publice ruse, editat de P. I. Kalyu, M., 1965;
  • Diepgen P., Geschichte der Medizin. Diehistorische Entwicklung der Heilkunde und des ?rztllchen Lebens, Bd 1 - 2, V., 1949 - 55;
  • Sigerist N. E., O istorie a medicinei, v. 1, N.Y., 1955;
  • Maior R. H., O istorie a medicinei, v. 1 - 2, Oxf., 1955;
  • Aschoff L., Diepgen P., Goerke N., Kurze ?bersichtstabelle zur Geschichte der Medizin, 7. Aufl., B. -, 1960;
  • Garrison F. N., O introducere în istoria medicinei…, ed. 4, Phil. - L., ;
  • Geschichte der Medizin, B., 1968;
  • Talbott J. N., O istorie biografică a medicinei. Fragmente și eseuri despre bărbați și opera lor, N. Y. - L., 1970;
  • Bari?ty M., Coury Ch., Histoirede la m?decine, P., 1971.

Dicționare de medicină

  • Zmeev L.F., doctori scriitori ruși, v. 1 - 3, Sankt Petersburg, 1886 - 1889;
  • Lakhtin M. Yu., Scurt dicționar biografic al medicilor celebri din toate timpurile, Sankt Petersburg, 1902;
  • Facultatea de Medicină Universitatea Harkovîn primii 100 de ani de existenţă. (1805 - 1905), Har., 1905 - 1906;
  • Dicționar biografic al profesorilor din I Leningrad, fostul Institut medical al femeilor, numit după. acad. I. P. Pavlova de 50 de ani. 1897 - 1947, [L.], 1947;
  • Dicționar medical englez-rus. Ed. a II-a, M., 1969;
  • Arnaudov G.D., Terminologie medicală în cinci limbi: Latinum, Rusă, Engleză, Fran?ais, Deutsch, traducere din bulgară, ed. a III-a, Sofia, 1969;
  • Dictionar medical. engleză. rusă. Franceză. German. Latin. poloneză, editată de B. Zlotnicki, Varșovia, 1971;
  • Pagel J., Biographisches Lexikon hervorragenden ?rzte des 19. Jahrhunderts, W. - B., 1900;
  • Biographisches Lexikon der hervorragender ?rzte aller Zeiten und V?lker, 2. Aufl., Bd 1 - 5, V. - W., 1929 - 1934;
  • Fischer I., Biographisches Lexikon der hervorragenden ?rzte der letzten f?nfzig Jahre, Bd 1 - 2, V. - W., 1932 - 1933;
  • Binet L., Medici, biologi et chirurgiens, P., ;
  • Sigerist H. E., Marii doctori: o istorie biografică a medicinei, L., 1971.

Bibliografie

  • rusă D. M., Index bibliografic al literaturii ruse despre istoria medicinei din 1789 până în 1928, M., 1928;
  • lui, Istoria medicinei generale și casnice și a îngrijirii sănătății. Bibliografie. (996 - 1954), M., 1956;
  • KeIIy E. S., Enciclopedia surselor medicale, Bait., 1948;
  • Index zur Geschichte der Medizin,… Bd 1 - 2, V. - M?nch., 1953 - 1966;
  • Garrison F., Morton L., A medical bibliography, 3 ed., ;
  • Pauly A., Bibliographic des sciences médicales, ;
  • Cunningham E. R., O bibliografie a lucrărilor de referință și a istoriilor în medicină și științe conexe, în cartea: Handbook of medical library practice, Chi., 1956;
  • Bishop W., Bibliografia congreselor internaționale de științe medicale. Oxf., ;
  • Thornton J. L., A select bibliography of medical biography, 2 ed., L., 1970.

Găsiți altceva interesant:

Întrebări pentru discuție:

1. Formarea fiziologiei experimentale și a patologiei generale în străinătate. Semnificația lucrărilor lui W. Harvey asupra circulației sângelui. Progrese în studiul organelor și sistemelor individuale. Diverse teorii ale patologiei și autorii lor.

2. Dezvoltarea microbiologiei. Context științificși introducerea vaccinării împotriva variolei. Descoperirile lui L. Pasteur și rolul său în dezvoltarea microbiologiei și imunologiei. Cinci mari descoperiri ale lui L. Pasteur. Activitățile lui R. Koch.

3. Dezvoltarea fiziologiei și microbiologiei în Rusia. A.M. Filomafitsky este fondatorul fiziologiei experimentale ruse. Caracteristicile manualului intern de fiziologie. Viața și activitățile lui I.M. Sechenov Sensul lucrării „Reflexele creierului”. Contribuția științifică a I.P. Pavlova Activitățile I.I. Mechnikov.

Surse pentru analiză și luare de note:

1. Harvey W. Studiu anatomic al mișcării sângelui la animale (vezi Anexa nr. 8).

2. Sechenov I.M. Reflexe ale creierului (vezi Reader despre istoria medicinei)

Subiecte mesaje:

1. W. Harvey.

2. E. Jenner.

3. L. Pasteur.

5. I. I. Mechnikov este unul dintre fondatorii gerontologiei.

6. Personalitatea lui I. P. Pavlov.

Cele mai importante date pe această temă: de la 27 la 37.

Literatura de baza:

1. Sorokina T.S. Istoria medicinei. – M., 1994. – Capitolul 6. P.226 – 260.

Lectură suplimentară:

1. Goncharov N.I. Despre structura corpului uman. – Volgograd, 1976.

2. Danilishina E.I., Obysova E.S. N. M. Maksimovici-Ambodik. – M., 1976.

3. Paul de Cruy. Vânători de microbi. – M., 1957.

4. Sobol S.L. Istoria microscopului. – M., Leningrad, 1949.

ALEGEȚI RĂSPUNSUL CORECT:

74. I.M. Sechenov - fondatorul rusului

75. S.P. Botkin - fondatorul rusului

1) microbiologie 3) cardiologie

2) scoala fiziologica 4) reumatologie

76. A fundamentat teoria neurogenă a patogenezei bolii

77. Inițiatorii creării primului laborator bacteriologic din Rusia au fost

1) I.M. Sechenov și B.F. Verigo

2) I.I. Mechnikov și N.F. Gamaleya

3) S.P. Botkin și G.A. Zakharyin

4) G.I. Sokolsky și J. Buyot

78. „Reflexele creierului” (1863) scria

1) G.N. Gabrichevsky 3) N.E. Vedensky

2) I.M. Sechenov 4) V.V. Pashutin

79. G.N. Gabrichevsky - fondatorul domestic

1) microbiologie 3) cardiologie

2) scoala fiziologica 4) reumatologie

80. Doctrina zonelor de hiperestezie cutanată în bolile organelor interne a fost creată de

1) N.E. Vvedensky 3) S.P. Botkin

2) I.I. Mechnikov 4) G.A. Zakharyin

81. Unul dintre fondatorii igienei școlare este

1) N.E. Vvedensky 3) S.P. Botkin

2) I.I. Mechnikov 4) G.A. Zakharyin

82. Primul organizator al afacerilor sanitare din Sankt Petersburg a fost

83. Întemeietorul doctrinei reactivităţii corpului este

84. A susținut activ utilizarea izvoarelor minerale domestice în tratamentul persoanelor bolnave

1) G.A. Zakharyin 3) S.P. Botkin

2) N.V. Sklifosovsky 4) I.M. Sechenov

85. A fost folosită abordarea evolutivă a studiului fagocitozei

1) S.P. Botkin 3) I.M. Sechenov

2) N.V. Sklifosovsky 4) I.I. Mechnikov

86. Una dintre teoriile patologiei din secolul al XIX-lea a fost

1) psihologic 3) virusologic

2) oncologic 4) celular

87. Învățătura lui Virchow despre mecanismul de apariție a proceselor patologice în organism se bazează pe descoperirea

1) factori de imunitate umorală

2) structura sistemului cardiovascular

3) structura celulară a corpului

4) teorii ale nervismului

88. Unul dintre inițiatorii organizării comisiei de sănătate publică a fost

1) G.A. Zakharyin 3) S.P. Botkin

2) N.V. Sklifosovsky 4) I.M. Sechenov

89. Rolul microorganismelor în patologia infecțioasă a fost primul care a recunoscut

1) G.A. Zakharyin 3) S.P. Botkin

2) N.V. Sklifosovsky 4) I.M. Sechenov

90. La sfârşitul secolului al XIX-lea, teoria principală a patologiei era

1) virusologic 3) neurofiziologic

2) traumatologice 4) constituţionale

91. G.I. Sokolsky - fondatorul rusului

1) microbiologie 3) cardiologie

2) scoala fiziologica 4) reumatologie

92. Rolul principal în formarea imunității I.I. Mechnikov a luat

1) imunoglobuline 3) limfocite B

2) celule T-helper 4) fagocite

93. Inițiatorul separării pediatriei și ginecologiei în discipline clinice independente a fost

1) I.M. Sechenov 4) S.P. Botkin

2) G.N. Gabrichevsky 5) G.A. Zakharyin

3) I.I. Mechnikov

ADĂUGA:

94. Fondatorul primei Societăți Bacteriologice Ruse a fost ________.

95. Unul dintre fondatorii igienei școlare a fost ________.

96. Comisia guvernamentală pentru îmbunătățirea condițiilor sanitare și reducerea mortalității în Rusia în 1885 a fost condusă de _______.

97. Cu participarea S.P. Botkin din Sankt Petersburg a deschis prima școală medicală superioară din lume pentru ________.

98. Președintele Societății Medicilor Pirogov din 1904 a fost ________.

99. I.I. Mechnikov a lucrat timp de 28 de ani la un institut de cercetare din Paris, sub conducerea lui ________.

100. I.M. Sechenov a creat teoria ________ centrală.

101. G.N. Gabrichevsky este unul dintre fondatorii ________ domestici.

102. În 1882 S.P. Botkin a realizat introducerea funcției de Duma ________.

103. Tratamentul seric al difteriei a fost introdus pentru prima dată în Rusia de către N.F. Filatov și ________.

104. I.I. Mechnikov credea că ________ joacă rolul principal în formarea imunității.

105. Serul anti-difterie a fost creat pentru prima dată în Rusia în ________.

106. Inițiatorii organizării educației medicale pentru femei au fost ________ și ________.

MECI:

1) creatorul teoriei fagocitare a imunității

A.S.P. Botkin

B.P.A. Zagorski

2) fondator al direcției clinice și fiziologice

V.I.I. Mechnikov

G.T.N. Ovtsyn

3) fondator fiziologie domestică

D. M. Ya Mudrov

E.I.M. Sechenov

DIRECȚIA ACTIVITĂȚII:

1) studiul fiziologiei sistemul nervos

2) dezvoltarea predării evolutive

3) îmbunătățirea metodelor chirurgicale

A. A. P. Nelyubin

B.M.A. Nechaev

V.I.E. Diadkovski

G. N. F. Kaidanov

D.N.V.Sklifosovsky

Raspuns: 1 – __; 2 – __; 3 – __.

E. A. A. Iovsky

1) fondator al doctrinei reumatismului

2) un susținător activ al doctrinei asepsiei și antisepticelor

3) unul dintre fondatorii științei igienei școlare

Raspuns: 1 – __; 2 – __; 3 – __.

A.I.I. Mechnikov

B.G.I. Sokolsky

V.N.V. Sklifosovsky

G.M.M. Terekhovsky

D.G.A. Zakharyin

1) a dezvoltat metoda „Castelul Rusiei” de chirurgie osteoplastică

2) a creat primul laborator bacteriologic din Rusia

3) fondatorul direcției clinice și anatomice în medicină

A. I. I. Mechnikov

B. G. I. Sokolsky

V.N.V.Sklifosovsky

G. M. M. Terekhovsky

D.G.A. Zakharyin

Raspuns: 1 – __; 2 – __; 3 – __.

ANI DE VIAȚĂ:

1) I.M. Sechenov

2) I.I. Mechnikov

3) S.P. Botkin

Raspuns: 1 – __; 2 – __; 3 – __.

ANI DE VIAȚĂ:

1) G.A. Zakharyin

2) G.I. Sokolsky

3) N.V. Sklifosovsky

Raspuns: 1 – __; 2 – __; 3 – __.

STABILIȚI SECVENȚA:

113. Etapele vieții laureatului Premiul Nobel I.I. Mechnikov:

1) studiază la Universitatea Harkov

2) lucrează la Universitatea din Odesa

3) susținerea unei teze de doctorat la Sankt Petersburg

4) publicarea „Etudes on Human Nature”

114. Succesiunea evenimentelor:

1) prima ediție a „Prelegeri clinice” de A.A. Ostroumova

2) publicarea „Prelegeri clinice” de G.A. Zakharyin

3) publicarea primului număr al „Prelegeri clinice” de S.P. Botkin

4) protectia S.P. Disertație Botkin „Despre absorbția grăsimilor în intestine”

115. Editarea de ziare și reviste medicale:

1) „Ziarul Spitalului Botkin”

2) „Medicina modernă”

3) „Arhiva Clinicii de Medicină Internă”

4) „Ziar clinic săptămânal”

116. Activitatea științifică a S.P. Botkin:

1) lucrează în clinica de medicină internă din Sankt Petersburg

2) participarea la activitățile comisiei guvernamentale de îmbunătățire a condițiilor sanitare ale populației

3) crearea unui spital de boli infecțioase

4) participarea la războiul Crimeii

117. Etapele activității științifice ale I.M. Sechenov:

1) publicarea lucrării „Reflexele creierului”

2) șef al departamentului de la Universitatea din Odesa

3) lucrează la Universitatea din Sankt Petersburg

Trei descoperiri majore au definit o nouă eră în știința naturii și au avut o influență decisivă asupra medicinei: „Cunoașterea conexiunii reciproce a proceselor care au loc în natură s-a mutat cu pași uriași înainte... În primul rând, datorită descoperirii celulei.. În al doilea rând, datorită descoperirii legii conservării și transformării energiei... În cele din urmă, în al treilea rând, datorită dovezii coerente prezentate pentru prima dată de Charles Darwin că toate organismele din jurul nostru au apărut acum ca urmare a unei lungi proces de dezvoltare” (F. Engels).
Dintre ramurile științei medicale care au influențat celelalte ramuri ale sale și au contribuit la dezvoltarea lor în spiritul noilor cerințe, unul dintre locurile principale a fost ocupat de fiziologie.
Mai târziu, în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, științe noi - microbiologia și biochimia - au avut același impact asupra altor ramuri ale medicinei.
Principala metodă de fiziologie, și apoi alte discipline biomedicale în secolul al XIX-lea, a fost experimentul. Experimental metoda a adus medicina mai aproape de știința naturală exactă.
Mai ales mari succese au fost obținute de fiziologie în domeniul înțelegerii activității sistemului nervos. De mare importanță a fost faptul dovedit experimental de un număr de oameni de știință (cehul I. Prohaska, scoțianul C. Bell și francezul F. Magendie) că rădăcinile anterioare ale nervilor spinali conduc impulsurile motorii, iar cele posterioare - sensibile. cele. „Doctorul viitorului este un medic experimental”, a învățat fiziologul francez C. Bernard (1813-1878). Dezvoltare El a împărțit știința naturii și medicina în două etape: etapa de observație (reprezentantul acesteia este Hipocrate) și etapa de experiment. K. Bernard a studiat formarea amidonului-glicogen în ficatul animalelor, rolul în digestia numeroaselor glande ale tractului digestiv, sistemul nervos simpatic, nervii vasculari, a stabilit participarea sistemului nervos la formarea căldurii, în metabolismul carbohidraților. , etc. „Injecția de zahăr” a fost de mare importanță: afectarea ventriculului IV inferior al creierului C. Bernard a fost primul care a obținut experimental diabet zaharat la un animal (1849).
Nu mai puțin importantă pentru dezvoltarea fiziologiei experimentale altul un experiment clasic care a fost realizat cu 5 ani mai devreme (în 1842) de către fiziologul rus A. M. Filomafitsky (1807-1849) împreună cu V. A. Basov, ulterior un proeminent chirurg: fistula gastrică artificială. Mai târziu, I.P Pavlov a făcut din această operație una dintre principalele metode de studiere a fiziologiei digestiei, separarea „sucului psihic” care a precedat studiul. reflexe condiționate. A. M. Filomafitsky a pus bazele predării experimentale a fiziologiei în Rusia. În „Fiziologia, publicată pentru îndrumarea ascultătorilor săi”, el a apărat, în contrast cu abordarea speculativă a filozofilor naturii, „calea experienței și a observației” (1836). Filomafitsky, simultan cu N.I Pirogov, a inițiat studiul științific al anesteziei (eter, cloroform), a propus o mască pentru anestezie și a dezvoltat teoria și măsurile practice pentru transfuzia de sânge.
„Forța vitală”, un concept care era în circulație largă la acea vreme, Filomafitsky a propus „să nu fie confundat cu sufletul, așa cum a făcut Stahl”, ci să fie interpretat ca „proprietatea materiei organice de a dezvălui activitatea vitală, exprimată fie prin mișcare internă sau externă.”
Stabilirea tendinței materialiste în fiziologie este asociată cu activitățile lui I. M. Sechenov (1829-1905). Cercetările sale în domeniul fiziologiei sistemului nervos au stat la baza fiziologiei și psihologiei materialiste. Conținutul lucrării principale a lui Sechenov, „Reflexele creierului” (1863), este dezvăluit în titlul original al acestei lucrări, care nu a fost permis de cenzură: „O încercare de a reduce metoda de origine a fenomenelor mentale la baza fiziologica" „Reflexele creierului” și lucrările ulterioare ale lui Sechenov („Elementele gândirii”, „Cine și cum se dezvoltă psihologia”, etc.) au marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea fiziologiei și psihologiei. I. P. Pavlov a definit sensul acestei etape astfel: „Creierul, care în forma sa cea mai înaltă - creierul uman - a creat și creează stiinta naturii, el însuși devine obiectul acestei științe naturale.”